久等了。
已经详细的看过您提供的病史和检查报告和片子。
首先我跟您分析一下您母亲的检查结果。
首先这个症状和颈椎病没有相关性,颈椎的磁共振提示颈3-6椎间盘轻度的突出,但并没有明显压迫神经根和脊髓,所以这个颈椎的磁共振基本上就是正常的。
头颅的磁共振提示双侧的额叶,半卵圆中心,侧脑室旁脑白质的深部多发的缺血灶,我看了一下,影像的片子主要是集中在侧脑室后角的深部脑白质变性比较多。如果在一个正常的这个年纪的人身上,这基本是一个比较正常的磁共振报告,但是因为您母亲有症状,而且这个缺血灶主要是在侧脑室后脚旁的脑白质,所以我考虑和您母亲反复发作这种症状有关系的,具体的原因我后面会跟您分析。
你们当地医院做了两回的视频脑电图,基本上就是一个正常的脑电图,证明当地医院怀疑是个
癫痫的发作,但是目前来讲,证据不支持。
心电图,基本也是一个正常的心电图。
根据您目前提供的病史和检查的结果,目前考虑短暂性全面遗忘症,这是一种突然起病的的一个性记忆丧失,伴时间、空间定向力障碍,但是没有意识障碍,患者的自知力是存在的,一些复杂的皮层高级活动,比如说书写,计算,对话,做家务等等都可以保留完整的,然后查体的话并没有什么异常的表现。通俗来说,就是指指病人反复发作性突然不能接受新的信息,而保留远期记忆,常在24小时内缓解的一个疾病,这种病一般无先兆症状,通常突然起病,主要表现记忆力丧失,短暂不能得到新知识,有不同程度的逆行性遗忘,意思是指发病后到清醒的一段时间记忆会丧失,而以前的记忆保持良好,自知力和人格存在,没有高级皮层功能障碍,病人对答好,能正确计算。
目前机制原因不明确,目前普遍认为可能与前脉络膜动脉或大脑后动脉一过性缺血导致颞叶中央部位边缘系统及丘脑的血管缺血有关,是属于短暂性脑缺血发作的一个特殊类型。短暂性的脑缺血发作是指血液的突然中断而导致脑组织短暂性的缺血,但是因为血管突然就开通了,所以并没有形成一个脑组织的坏死,如果脑血管没有恢复血流,那就形成了中风,也就是我们平常说的脑梗死。
所以说这个疾病是一个需要非常重视的疾病,因为它是属于短暂性脑缺血发作的一种类型,在我们神经科的领域,这种疾病需要非常的重视,它是一个中风的前兆,发作的频率越高代表她中风的风险越高,班情况下发生一次,短暂性脑缺血发作之后未来三个月发生中风的风险会高达百分之十几。但是您母亲从前年开始就有这个症状了,所以这也跟短暂性脑缺血发作,经典的类型并不是非常的相符。所以请您回答我下面的问题,以便我对您母亲有更好的了解。
1. 她每一个月都会出现这种情况吗?她是每一个月固定的时间,开始发作这种症状吗?还是每一个月发作的时间并不固定?
2. 当她发病的时候,你喊她的时候她能回答你吗?她知道自己在什么地方吗?她知道你是谁吗?知道家人是谁吗?
3. 发病之后,就是说人清醒了之后,你问她,她还记得前面这段时间发生了什么事情吗?还是一点都已经不记得了?但是以前的东西,就是说发病期间以前的东西都记得,是这个情况吗?
4. 你说她没有三高,她有其他什么基础的病史吗?比如说血糖高吗?有查过吗?他父母亲或者兄弟姐妹有高血压,糖尿病或者中风的病史吗?
5. 他住了两次院,有做过血管的检查吗?因为我现在怀疑的这个疾病就是因为血管出现问题了,可能是个狭窄。如果做过血管的检查,请把她的片子发给我看看。
6. 她脚底的发麻是两侧的还是一侧的?真每一天都持续性的发麻还是一阵一阵的。
7. 血液学的检查有做过什么检查吗?有的话请把所有的检查的血化验报告都发给我看看。
8. 她每一次发作,都是有人在身边的时候吗?没有人在身边的时候,她有发错过吗?这个病史非常重要,请好好问问。
9. 目前在服用什么药物?请列举。
请您分点详细回答我的问题,因为对这个疾病的诊断非常重要。