2018年06月13日
第1次提问
张医生,你好。 男宝宝,2周岁差半个月,9号10号两天外出就餐,未拉屎。 11号早上起床前一次拉稀,水样,很多,睡袋床垫上都是。白天体温在37.5和38之间波动,上午和下午没拉,晚饭后拉了两次那种很少很稀很臭的大便,胃口一般,水和水果吃得多,尿也可以。午睡接近2小时,刚8点睡下,37.5。 12号凌晨2点,拉很多,浆糊状,有很多未消化的食物颗粒,喝下150ml补盐液,37度 中午12点糊状拉稀 ,下午有3次很少的拉稀,也是糊幢,未发烧。食物有酸奶,馄饨,菠菜,豆腐,鳕鱼和米饭。 13号凌晨12点,2点哭闹,未拉稀。 上午37.5度,前胸和胳肢窝出现红疹。精神还可以,吃了粥,胡萝卜,米面包和熟苹果。尿量正常,未拉稀。 需要怎么护理,现在除了补盐液,我还没给他吃任何药物。

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:2-周岁幼儿,腹泻2天,稀水便或糊便,没有明显的粘液脓血,伴有低热,38.0℃,胃口好,精神好,今天出现全身皮疹。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀水状或糊状,伴有低热,没有粘液脓血,这种情况首先考虑这个季节多见的病毒性肠炎,病程一般需要1-2周。
2.处理以对症治疗为主。可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服;加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水;葡萄糖酸锌,一次一包,一天两次。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量多喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
如果用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次6到8滴的康丽赋加入到泡好的奶粉中,等待20分钟之后,再喂奶。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。或者这几天暂时减少奶量的摄入。
4.其他辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。所以这几天的食物上面尽量清淡,容易消化,不要吃得太多,太杂。
5.身上的红疹首先考虑可能过敏,先炉甘石洗剂外涂观察,如果伴有瘙痒明显的,可以口服西替利嗪2.5毫克,一次一天。
如果皮疹没有明显瘙痒,这种情况还需要考虑与此次病毒感染相关的病毒疹,病毒疹其实不需要特殊处理,过几天自然会消退,可以炉甘石洗剂外涂。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,或者今天妈妈也可以自己送检小朋友的大便,排除细菌感染。妈妈可以取宝宝刚刚解出的大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时内送检。
妈妈暂时不需要太担心,一般会慢慢好转,只要没有发生严重的脱水症状,腹泻对孩子来说影响不会很大。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
这两天海鲜以及热带水果暂时都先停,尽量规避避免可疑的过敏食物。
2018年06月13日
第2次提问
谢谢医生,很详细。我补充一点,宝宝左手手背以及右脚脚腕有点肿。这是怎么回事?也是过敏吗?这两天没 给他喝奶,就吃点自己做的酸奶。到现在为止,还没拉过。
2018年06月13日
张晓静医生
孩子的手背和右脚脚腕有点肿,这种考虑血管性水肿,更进一步支持过敏的可能性大。妈妈还需要警惕发生严重的血管性水肿可能,除了皮肤过敏肿胀之外,还可能导致喉咙肿胀,则会导致呼吸困难,还是危险的,所以妈妈需要关注孩子的呼吸情况以及声音情况。如果孩子出现呼吸急促(一分钟大于50次)或声音嘶哑,需要去医院。
肿胀的地方可以外涂尤卓尔,一天两次,必要的时候可以口服西替利嗪2.5毫克,一天一次。
大便已经好转,这是好现象,那就继续观察,饮食上再注意点。
2018年06月13日
第3次提问
我现在就去市儿童医院,如果您在的话,我去找您。
2018年06月13日
张晓静医生
我今天没在门诊的,我是省儿童医院,不是市儿童医院。孩子如果现在没有明显腹泻的情况,就单单皮疹的问题,建议挂皮肤科。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。