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根据阳光暴露后，骨骼肌肉痛、皮疹、血沉增高，抗核抗体阳性。考虑免疫性结缔组织病，倾向系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(DM等一类的可能性大。

阳光暴露后出现皮疹、乏力的疾病还有一些。比如：

1，卟啉病：多数年幼即起病。而只有迟发性皮肤卟啉病(porphyria cutanea tarda, PCT)常在中年发病。其皮肤表现为水疱、大疱、脆性增加、瘢痕以及色素沉着过度和色素沉着减少。因此，根据你描述来看，并不像。

2，多形日光疹：阳光暴露后出现：瘙痒性、红斑样或与肤色一致的丘疹或斑块，呈对称分布。可以伴随乏力、恶心等。你目前的症状要跟他鉴别。但该病不会有如此高的血沉、抗核抗体阳性。而且通常不会持续2周的病程。

综合来看，我认为诊断免疫性结缔组织病，考虑SLE、或者DM.

目前来看，你的治疗效果并不理想。我认为这主要是没有使用免疫抑制剂的缘故，建议积极使用吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤（选择其中之一）治疗。

同时注意，你到底每天吃多少颗激素，照片里看得不是很明白。

你有75kg。这个剂量的激素、羟氯喹是不够的。

我建议如下：

1，激素到每天10颗。病情好转后，可以每周减量一颗的速度减量。迟到每天3颗左右时减量速度要更缓慢。

2，羟氯喹每天-0.4g

3，建议口服吗替麦考酚酯治疗。每天2次，每次0.5g； 空腹服用。即餐前至少1小时，餐后至少2小时。除清水外，不能跟其他一起吃。

日常生活里最重要的是防晒。尽量室内，外出要全身穿黑色或深色衣服，暴露部位要涂防晒霜。