小时候得过痢疾，高烧两天。长大后肠胃就敏感，吃坏东西就犯肠炎，腹痛腹泻吊水好转。后来很注意饮食卫生，不敢去所谓的“苍蝇饭店”。随后，大便多年不成形三年，每吃一顿饭就想排便，吃完饭就会打嗝。去年夏天看过中医调理脾胃，调理后饭后打嗝症状消失，大便每天一次，因今年上半年经常低烧，服用过量抗生素和吊针，口腔菌群失调，舌头发白舌苔厚腻，肠道也开始不舒服，半夜右下腹有些隐痛，刺痛，但不是持续性，一阵一阵。经常腹痛腹泻，有时候有白色粘液。不能吃生冷油腻，一吃便腹痛腹泻，穿短裙腿部着凉也容易腹痛腹泻，五月份开始服用双歧杆菌，每天两次，一次一粒，腹泻症状消失，大便成型，饭后也没有便意。如果吃坏东西还是会腹痛，最近右下腹，不确定是否是阑尾位置，腹部着凉偶尔咕咕叫，腹部隐痛，但并没有明显腹泻症状，只是大便不成形，然后人没力气，吃饭也没胃口。自行服用江中乳酸菌素片和双歧杆菌两天左右自行好转。目前，口腔菌群还是失调，舌头发白，去做过口腔念珠菌血液疾病检查，都没问题。最近做了腹部彩超和大便常规，麻烦医生分析下病情严重性，提供相关治疗方案。谢谢！!|消化内科|丁香医生

2019年09月08日

第1次提问

小时候得过痢疾，高烧两天。长大后肠胃就敏感，吃坏东西就犯肠炎，腹痛腹泻吊水好转。后来很注意饮食卫生，不敢去所谓的“苍蝇饭店”。随后，大便多年不成形三年，每吃一顿饭就想排便，吃完饭就会打嗝。去年夏天看过中医调理脾胃，调理后饭后打嗝症状消失，大便每天一次，因今年上半年经常低烧，服用过量抗生素和吊针，口腔菌群失调，舌头发白舌苔厚腻，肠道也开始不舒服，半夜右下腹有些隐痛，刺痛，但不是持续性，一阵一阵。经常腹痛腹泻，有时候有白色粘液。不能吃生冷油腻，一吃便腹痛腹泻，穿短裙腿部着凉也容易腹痛腹泻，五月份开始服用双歧杆菌，每天两次，一次一粒，腹泻症状消失，大便成型，饭后也没有便意。如果吃坏东西还是会腹痛，最近右下腹，不确定是否是阑尾位置，腹部着凉偶尔咕咕叫，腹部隐痛，但并没有明显腹泻症状，只是大便不成形，然后人没力气，吃饭也没胃口。自行服用江中乳酸菌素片和双歧杆菌两天左右自行好转。目前，口腔菌群还是失调，舌头发白，去做过口腔念珠菌血液疾病检查，都没问题。最近做了腹部彩超和大便常规，麻烦医生分析下病情严重性，提供相关治疗方案。谢谢！!

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2019年09月08日

许志朋医生

您好，感谢您的信任
您的主要问题是反复便前腹痛、大便不成形，病程也比较长，近期超声、粪常规无殊，年轻女性，这种情况首先考虑肠预激综合征，肠预激综合征影响因素很多，寒冷、着凉，季节变化大，季节交替，辛辣刺激、冰凉饮食，饮食不规律，情绪紧张、焦虑，工作压力大，吸烟、喝酒、熬夜，劳累等均有可能诱发症状，如果有明确影响因素就尽量避免，平素适当运动有助于减少症状的发生，此外，可以吃段时间的肠道益生菌。
如果症状加剧，也可以考虑肠镜检查进一步排除有无器质性病变。
希望对您有帮助

2019年09月08日

第2次提问

1.肠道益生菌有推荐的药名吗？目前已经服用四个月丽珠的双歧杆菌。还是否继续服用？ 2.服用双歧杆菌之后大便成型，算是肠胃情况好转吗？目前，肚脐右边偶尔有隐痛和咕咕叫的症状 3.有时候饭后会有恶心的症状，喝点热开水后好转，这和腹痛有没有关系，还是胃部需要做检查。 4.上述检查，我的腹部彩超有问题吗？右腹部有微量积液是什么意思啊？我的阑尾到底有没有炎症呢？我的症状是不是慢性阑尾炎呢？我还需要做哪些检查吗？ 5.怎样情况下是症状加重，需要做肠镜检查？

2019年09月08日

许志朋医生

1、益生菌品种很多，如果双歧杆菌有效果，那么可以继续用。
2、服用后症状好转提示功能有所改善。
3、恶心与腹痛没有直接关系，考虑都是肠预激综合征的症状，胃镜可以考虑做，明确有无胃部器质性病变。
4、超声看没有太大问题，如果没有症状，阑尾炎的可能性小，因为超声并没有看到肿大的阑尾，少量积液建议观察，如果要进一步检查，可以考虑腹部CT和肠镜。
5、症状加剧，比如腹痛加剧、消瘦、大便带脓带血等。

2019年09月09日

第3次提问

1.一年瘦十斤，算暴瘦吗？ 2.早中午都吃饭，吃的饱饱的，并没有节食，但是不容易长胖，只是因为怕生冷油腻，不怎么吃冰淇淋肥肉等油腻的食物，很多食物都不敢吃，所以体重一直没增长，因为备孕，不知道95斤158cm，算不算营养不良？ 3.关于舌头发白，只要口腔里长期没吃东西，舌头就发白，吃了东西就变红，但是必须及时漱口，有些食物也会导致舌头厚腻，这个是肠胃问题照成的？还是单纯的口腔问题？ 4.药店里益生菌品种很多，三联四联都有什么区别呢？想检查下粪便是哪种菌群失调，可以做哪些检查，需要针对检查结果补充益生菌吗？ 5.长期服用益生菌对身体有没有副作用呢？谢谢！

2019年09月09日

许志朋医生

1、1年瘦10斤不算暴瘦。
2、95斤，159计算BMI 18.95，在正常范围，不算营养不良。
3、舌头发白跟胃肠道关系不大，可以口腔科或中医调理试试。
4、三联或四联区别在于菌种的多少，在临床而言，效果可能差别不大，粪便菌群分析医院基本不开展，也没有针对性的补充菌群的说法。
5、益生菌基本没有什么副作用。