2018年06月12日
第1次提问
大夫您好,孩子五月31日突然高烧,40多度。六月三日去医院确诊疱疹咽峡炎合并细菌感染,查血报告如下截图。开了头孢和喷雾回家吃,到六月五号看孩子精神状态不好,去其他医院查血并且输液内容如下拍照。输液从五号到九号共五天。第五天因不发烧了去掉了醒脑静和地塞米松。第五天输完液眼睛通红,脸也很红,回来嗜睡,第二天背疼手指头有点肿说疼,眼睛也红,下午到今天一直发烧,最高38.1,最低37.1。今天观察眼睛比之前红的程度轻些了。输液回来以后一直在吃头孢和风寒感冒冲剂还有牛磺酸颗粒。身上没有皮疹,但不是背疼就是肩膀痛,要么腿疼,嘴巴有点点肿,舌尖很红,后面不红,但小味蕾变得比平时大了。手心很热,脚心凉。会不会是川崎病啊大夫。。。现在疱疹和嘴里的溃疡都好了,吃饭不错。

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2018年06月13日
梁雪村医生
您好!从您的描述来看,孩子反复发热有12天了,伴有眼红、舌乳头突起、手指肩背及腿痛,精神差,无皮疹、无口唇干红皲裂,无描述有无淋巴结肿大,血检显示血象、CRP、血小板升高,不能排除存在不典型川崎病的可能。
典型川崎病表现为反复高热、皮疹、眼红、口红干裂及杨梅或草莓舌、手足末端硬肿、淋巴结肿大。孩子无皮疹、无口红干裂、无手足末端红肿或硬肿,淋巴结情况不详,所以不是典型川崎病。
川崎病是一个排他性疾病,对于表现不完全的需要排除感染(败血症、EBV感染、猩红热等)和结缔组织等疾病。
建议您带孩子到医院做更完善的检查,比如尿常规、血生化肝肾功能和心超,进一步明确或排除是否存在川崎病。
梁雪村医生
还有川崎病很少存在咽颊疱疹,最好带给感染科医生看看有无特殊病原的感染。
2018年06月13日
第2次提问
颈部有两个凸起的淋巴结,很久了,没有下去。嘴皮确实有裂,以为之前疱疹咽峡炎不喝水导致的。裂了吃东西会有点疼。摸了香油有所缓解,但嘴皮确实稍微肿一点,红一点比以前。发烧第二天有做尿常规检查。您看一下。我今天带他再去做检查。

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2018年06月13日
梁雪村医生
淋巴结肿大具体有多久了?大小?
这样看孩子还是要高度考虑川崎病的,因为发热时间较长,建议尽早住院使用大剂量丙种球蛋白治疗。

TA的问答

31周早产,在自贡市医院,请问医生这个凶险吗,需要转到上级医院,比如重庆市儿童医院吗我儿子最近呼吸有点嗯声,如视频,检查结果如图,是否是病毒性心肌炎?如何治疗,有无后遗症?您好梁医生,很焦急向您求助。我的宝宝今天出生满42天,去医院进行体检。结果在做心脏彩超的时候,发现她的心脏房间隔缺损1.8mm。我真的是非常非常担心,听说这个是先天性心脏病。我们家族都没有这个病史,怎么会这样。想问下医生这个自愈的可能性大吗?如果后期没有自愈,这个该怎么治疗?老师好,我们宝宝刚刚满一周岁,10.2号晚上八点开始发烧,一直到前两天才退烧,最开始的时候给孩子吃的美林,过了几个小时又烧起来就又吃,后来烧到39度去医院了,验血说是细菌感染,给开的抗生素,但吃了没有好转,中间还灌了一次肠,也有短暂的退烧,但还是反复了。 后来转院到我们这儿的妇儿医院,检查之后说啥病毒细菌双感染,给开了克拉霉素和中药清热解毒颗粒,也有短暂的退烧好转,但一直反复发烧;后来医生说吃药不行就扎小针,第一天是扎的消炎针和退烧针,后来几天都是每天两针消炎针; 扎到第二天就发现孩子外眼角发红,医生来检查的时候就说怀疑是川崎病,后来第四天左右,孩子早上五六点就烧起来了,就挂的急诊和专家诊;急诊发现白血球一直高,说明这段时间药和针都没把炎症控制住;专家诊也怀疑是川崎病,让住院治疗。 现在我们住院四天了,住院之后点滴打了丙球蛋白五瓶、挂了红霉素,终于不发烧了,眼睛也不红了,白血球下去了,但血小板还是有问题,所以现在医生怀疑是非典型性川崎病,但不给确诊,说先这么治治看。 我们就特别想确诊一下,正犹豫要不要去北京,怕折腾不说,也是同样流程来一遍还不能确诊,就想问问医生。3岁,100cm,15.6kg,食欲不怎么好,最近一个月上学总说学校饭不好吃,回家食欲也不大好。一直吃饭的时候总是要哄很长时间,30-40分钟,哄着吃,要不就不吃。是不是缺什么营养导致食欲不好,老师也反应说吃饭不香,要吃很长时间。