2018年06月12日
第1次提问
孩子从周六开始咳嗽,一开始是干咳,周日咳嗽加重,有痰,并伴随流鼻涕,周日晚睡觉期间也开始咳嗽,睡眠质量和平时比有所下降,周一下午开始发烧,额温最高37.8,精神一般,睡着后呼吸每分钟28次,睡着后额温36.8,周二就是今天早上腋下温度36.8,带去医院看医生医生说嗓子发炎了,开了头孢和两种中成药,没有让孩子服用,下午三点半额温38,这会儿37,还是流鼻涕流眼泪,在这之前一周,家里有四个大人相继感冒咳嗽。孩子现在一般一次咳三四声,会连着咳两三次,然后隔一段时间再重复,下午让孩子喝了点鲜榨苹果汁咳嗽频率有所降低,咳嗽的时候没有面色涨红,但是会有眼泪一起飞出来,咳嗽这两天早上睡醒和临睡前那会儿会相对频繁。孩子爸爸感冒的症状就是咳嗽,发现后就把爸爸隔离了,我感冒的症状是咳嗽流鼻涕,因为要带孩子我就勤洗手二十四小时戴口罩家里经常通风,一周痊愈。孩子外公感冒是有一点低烧,也是隔离了,两天后痊愈,孩子爷爷的具体症状我不太清楚,但是也吃了一个礼拜的药还去打了针,但是爷爷在生病的时候就是周六周日带孩子玩了两天,没有戴口罩。今天去医院医生用听诊器听了心肺,看了嗓子,就说了嗓子发炎。请问大夫要怎么治疗?
2018年06月12日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任和咨询。

目前宝贝有呼吸道感染病人接触史,发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪,这是属于明确的呼吸道感染。医生查体已经听诊了心肺,只说嗓子发炎,应该证明呼吸道感染现在位于上呼吸道。普通的上呼吸道感染,病程一般7-10天结束。

普通的感冒都是病毒感染引起居多,约占90%,不需要常规口服抗生素和抗病毒治疗,想进一步明确感染的性状,可以在发热满24小时以后,抽血检查血常规和CRP,如果明确提示细菌感染再加抗生素。您吃不吃抗病毒的药它都要七到十天才好。

复方感冒药,不推荐用于六岁以下儿童,严禁用于两岁以下儿童,因为副作用大,对于感冒本身没有任何治疗效果,也不能缩短病程,而且有一部分退热药里面还含有退烧药成分,不烧的孩子吃了容易低体温,发烧的孩子如果本身再用着退热药,再一吃这个含有退烧药成分的感冒药,会造成退热药过量损伤肝功能的。所以不需要针对感冒本身去吃任何的感冒药。

目前打喷嚏鼻塞流鼻涕等可以用生理盐水鼻腔护理器喷鼻子,一天三到四次,法国赞邦露美,法国小海豚都有适合小朋友的规格,睡觉时房间可以放置冷雾加湿器,保持室内50%的湿度,可以缓解咳嗽,周岁以上的宝贝,您可以睡前给宝贝喝一勺蜂蜜水来缓解咳嗽的。

轻度的咳嗽可以做生理盐水的雾化来湿化气道,一天三次,一次三毫升。雾化机您可以自己购买或者到医院租赁,生理盐水,10毫升一支,一般是让医生开给您。如果剧烈的痉挛性的干咳,您可以考虑在早晚的生理盐水里,再各加1毫升布地奈德,这可以很好的缓解刺激性的干咳。药物也是需要医生开给您的。
2018年06月12日
第2次提问
谢谢您的耐心解答,我在其他平台咨询医生的结果您给看一下,我是否需要明天带孩子化验一下看结果再决定是否用药以及用什么药呢?

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2018年06月13日
李潇颖医生
您好家长,医学是一门经验科学,所以每一个医生诊断疾病,用药方法都是有自己的理由的。

流感季已经过去了,每年10月到次年4月是流感季,现在在门急诊根本看不到流感的病人。

百日咳,宝贝生后2-3-4个月和一岁以上,一共接种过4次含有百日咳的疫苗,通常是百白破或者五联,正常按照接种程序走的宝贝,不容易出现百日咳的问题。

肺炎支原体感染,通常是剧烈的干咳,多数在夜间发生,鼻涕、痰液等分泌物相对少,持续时间长。您可以在明天查血常规的时候,让医生再开一个肺炎支原体抗体IgM,如果阳性,则提示近期有感染,可以考虑使用阿奇霉素。如果是阴性,则仍然认为此次感染是病毒感染可能性大,不建议预防性使用阿奇霉素,抗生素的使用指征仍然建议严格把控为宜,治疗方法同第一个给您的回复相同即可。
2018年06月13日
第3次提问
化验结果出来了,您给看一下吧

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2018年06月13日
李潇颖医生
您好,谢谢您反馈家长,
这血常规是典型的病毒感染的血像,白细胞正常低限,而白细胞内部的细胞分类我们可以看到是中性粒比例降低,淋巴和单核增高的,这就是病毒感染的指征。
提示支原体感染的指标是阴性的,说明目前没有感染支原体的化验指标支持。
所以我仍然建议您目前以对症处理和雾化治疗为主,打喷嚏流鼻涕流眼泪的卡他症状一般3天到5天就结束了。呼吸道的情况要继续监测,如果是孩子频繁而剧烈的咳嗽,发热,精神反应差,打蔫,这些是需要您门诊随诊的。这说明感冒可能只是肺炎或者气管炎的前驱症状而已。不是感冒没有治好导致肺炎了,而是说明这次感染的病毒,就是定植在下呼吸道的,注定会进展成肺炎,感冒只是前驱症状,这是感染的性质决定的,和我们用了多少种感冒药、中药、消炎药关系不大。所以等待自愈不代表什么都不管,要密切观察,积极的对症处理才行。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?