王侃
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
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2018年06月12日
您好医生，我母亲89岁，有高血压史，伴有冠心病，但最近天热，午饭后血压明显偏低，有80/40，最低一次67/33。过会血压又会上来些，左右手会有10至20的偏差。想请问为何会这样，可吃什么药？饮食上有何注意的地方？谢谢！
降压药已停，有2月之多
2018年06月12日
您母亲的血压偏低是因为人老了岁数大之后血管会老化硬化，弹性降低，然后气温升高之后血管扩张，而收缩的弹性不够，导致血压偏低。可以建议调整下降压药的剂量，比如讲剂量减少1/3或者1/2，然后继续监测血压。或者如果她肾功能好的话，可以平时多喝水，让循环血量多一点可以维持较高的血压。祝健康！
2018年06月12日
因为影响血压的因素很多，包括心脏原因，肾脏原因，垂体原因等，如果没吃降压药还是这样的话，可以先排查下心脏的原因，建议需要去做下心脏的检查，会不会是心脏泵血功能不全导致血压的偏低，比如看下心超，做下动态心电图，冠脉CTA等，因为心律失常或者心脏缺血导致的心脏泵血功能不全也会导致低血压。然后肾脏和垂体的原因的话需要检测下血肾素，肾上腺激素，ATCH等含量，肾上腺B超以及垂体MRI来明确下。所以还是建议去医院心内科门诊看下做下检查比较好。
TA的问答
心脏不舒服，三月份有连续两天心动过速，最近总是猛然觉得心跳忽然有力一下，间隔三五个跳后便有，感觉到的时候很不舒服，心慌。做啦下面一系列检查 心脏没有梗塞也没有心肌炎 但向量心电图表示有供血不足 还需要差什么吗现在胃部 食道不舒服 大夫叫做心电图 但现在想叫您看一下 需要下一步怎么看 因为现在在镇医院没法进一步看 但心脏不是特别难受 没有心梗症状平时基本不运动，5天之前赶车小跑了约100m，心脏一直不舒服到现在，会有心悸、心痛的感觉。
这几天睡眠时间在6-8小时不等，没怎么忌口，但一直不舒服，医生快救救我🥺王医生，你好。本人男，42周岁。自去年11月起，经常感觉胸闷、心脏有紧缩感，有时左手也有紧缩感。应该是2012年起，每年体检甘油三脂、胆固醇是高的，但未引起重视。自2020年11月起每日服用立普妥半粒。有时间隔服用力平之一日一粒。服药期间查血脂正常。血压自测一般在120/80。本人身高170，体重自2020.11月至今已由65公斤减至60公斤。减脂期间有时测血压在100/80。心脏的不舒服的感觉在静息状态下也有，不与运动、劳累相关。自2020.11月有症状以来，多次查心电图正常；做过一次24小时动态心电图也正常；查心脏彩超两次，显示也正常；查过心肌酶，也正常。
症状是自2020.11月当时我母亲体检发现肺内结节、性质待定时心理压力巨大而起。后我母亲于二个月后抗炎治疗复查肺CT，结节消失。但我本人心脏症状虽然胸闷不再发生，但心脏有紧缩感、压力感，时有不舒服，不与运动相关，静息、平躺状态下也有。但自我感觉活动、上楼并不受累。但症状一直有。
考虑去浙二做一个冠脉CTA，但又担心电离辐射太大。请问王医生您的意见，谢谢。
