2018年06月12日
第1次提问
小孩3周岁,发烧断断续续7天!咽喉有点红!轻微流鼻涕,几乎不咳嗽!最高温度39度!精神还行!胃口差!白天精神好,到下午开始就发烧!

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2018年06月12日
乔木医生

家长您好,感谢您一直以来对我的信任,您的问题我已经接收到,跟您回馈一下,下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年06月12日
乔木医生
家长您好,刚才乔医生花了一些时间,仔细的研读了一下宝宝的血常规化验检查。血常规检查没有明显异常,没有提示出宝宝患有严重的细菌或病毒感染。

孩子的高热是每天都有吗?是不是中间曾经有有过1-2天不发烧的时候?

从宝宝目前的状态和血常规检查结果呢,分析,宝宝目前发热时间长,有两种可能性。

其一就是宝宝之前发热病毒感染之后护理不当再次受凉或交叉感染,导致病情反复,而且这种可能性比较大,孩子在每次生病后接下来的1-2周内,人体会处于一个免疫低迷期,在这个时期是很容易再次生病或被别人传染,尤其是进出室内外公共场所或吹风受凉,目前天气较热,通常室内都有空调,空气流通性差,空气不新鲜,室内外温差较大,孩子忽冷忽热,引起孩子再次出现发热,宝宝体温较高,宝宝发热通常是在下午和夜间更高,目前阶段妈妈尽量让宝宝充分休息,孩子体温增高伴有精神差时,随时可以给予退烧药对症退热,现阶段宝宝疾病期间可能胃肠功能紊乱,家长不需要追求宝宝的进食量,以防增加宝宝的肠胃消化负担,饮食的护理尽量满足孩子的口味,不要强迫孩子吃他不想吃的任何东西,否则容易导致呕吐,引起肠道不舒服。如果宝宝食欲不佳,家长最好能给宝宝补充口服补液盐水,防止宝宝因为进食不佳所致的脱水和电解质紊乱。通常情况下,这种发热会持续3到5天之后自然退热,在这个过程中,如果孩子没有并发咳嗽、呼吸急促、频繁呕吐、精神状态差,家长不用给予其他药物,只需要对症退热,尽量多给宝宝补充口服补液盐水,防止宝宝发生脱水和离子紊乱,等待宝宝自愈就可以了。

下面再说一下第二种可能性:
如果宝宝已经连续发热超过五整天,呼吸的比较急促,存在鼻子扇动或者呼吸耸肩的情况,或伴有咳嗽,需要带孩子到医院,让医生来听诊一下肺部有没有啰音,完善胸片检查,看有没有肺炎实变期的表现,这种情况的发热不会自愈,但是目前看考虑可能性不大。

家长还需要注意孩子眼部分泌物有没有增多,有没有结膜的充血,手足的脱皮,舌头像红杨梅改变一样,俗称杨梅舌,手足手指有没有肿胀,脖子底下胳肢窝底下的淋巴结,有没有肿大呈小黄豆大小的小疙瘩?通常情况下,如果孩子除了不明原因发热超过五天,还伴有上述症状,在儿童有一个特殊的疾病叫做川崎病,也叫做皮肤粘膜淋巴结综合征,需要到医院专门检查,进行输注丙种球蛋白这类特殊的药物来治疗。

孩子通常在两三岁之前是单独在家,很少接触到传染源,所以很少的疾病,上幼儿园以后从一个相对比较清洁的环境一下进入到人员比较密集的场所,可能会有各种的不适应,一般情况下会反复的患呼吸道感染性疾病,所以目前阶段把孩子放置在一个非常安全的环境里,减少感染源的反复刺激,对于宝宝疾病的恢复是非常重要的。

因为家长提供的病史并不是非常的完善,所以乔医生把存在的这些可能性都罗列了一下,希望我的回答能给您一些帮助,您有什么问题可以随时来咨询。希望孩子早点退烧,恢复健康。
2018年06月12日
第2次提问
孩子中间烧有退下来过两天,家里还有一个大人在发烧,昨天带去医院看,医生听诊,没说肺部有罗音!刚才测体温37.5
2018年06月12日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到,根据您补充的病史,可以判断孩子属于第一种情况,反复交叉感染所致,目前阶段没有特殊的处理方案,最佳的方案就是互相隔离,不要让孩子再接触其他的感染或发热病人,防止反复。

其实在用药方面,病毒感染都是自限性疾病,没有特效的药物,主要就是加强宝宝的护理,对症处理,病毒除了侵犯孩子的呼吸道上皮细胞引起孩子流鼻涕发热以外,还会影响孩子的肠道上皮细胞,随后一到两周,孩子还会出现腹泻、食欲减退,这种情况尽量给孩子清淡饮食,不要吃凉的、油腻的、不好消化的食物,尽量多给孩子喝一些口服补液盐水,防止因为这几天孩子食欲减退,高热引起的离子的缺乏和脱水。可能有的宝宝在热退了之后,身体上还会生长病毒疹,多呈红色的小米粒大小的皮疹,可以生长在四肢和躯干部位,有时颜面也会生长。这种情况很多见,家长不用担心,如果孩子伴有明显的痒感,可以给予炉甘石洗剂,摇匀后外涂止痒,通常皮疹会在一到两天后消退。

希望我的回答能对您有帮助。
2018年06月12日
第3次提问
刚看了下背上,疹子出来了!只要擦一下炉甘石就可以le吗?谢谢医生啊!太感谢您了!本来我在家里急死了,看到你那么回复我放心多了!
2018年06月12日
乔木医生
家长您好,感谢您的好评,您的补充提问我已经看到。

宝宝目前背部皮疹考虑是病毒疹,关于孩子的皮疹,有可能随后浑身上下都会出现,但如果孩子没有痒感,不用特殊处理,如果孩子蹭痒的厉害,可以局部外用炉甘石洗剂外涂(炉甘石洗剂不含激素,非常安全,家长可以放心的给宝宝涂抹,但注意不要让孩子吃到嘴巴里),一般2-3天皮疹就会消退。

由于小宝抵抗力差,尤其是在疾病的恢复期的时候,特别容易再次感染,所以目前宝宝出疹阶段,家长注意,不要让宝宝接触其他患呼吸道感染的病人,不要带宝宝外出,不要受凉吹风,尽量不要让宝宝做剧烈的运动,以安静休息为主。

因为病毒感染可能会累及到宝宝的肠道上皮细胞,引起宝宝的肠胃消化功能减弱,所以宝宝可能会近期没有胃口,这段时间宝宝的饮食要清淡,注意不要吃凉的,食物温度不要太低,大概在40度左右,不要给宝宝添加新的辅食,这段时间暂时不要吃海鲜,鱼虾,芒果等特殊水果这类容易引起孩子过敏的食物。出疹期间尽量少接触带毛的宠物,防止诱发宝宝过敏。

能够帮助到您,乔医生非常的高兴。如果您以后有其他问题,还可以随时来咨询,我会尽力做好您的参谋,为宝宝的健康成长保驾护航!

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?