2018年06月12日
第1次提问
刘大夫您好,孩子最后去输液了,从上周二至周六。输液内容如图。最后一天去了地塞米松和醒脑静。但是孩子输完液以后眼睛通红,脸也很红。没在意,以为看手机看的。回来后睡了很久比以前。从上周周天到今天一直眼睛到下午就很红,手心热,手指头胀,也说疼,背也疼,昨天又说腿疼。不输液的第二天下午也就是周天下午开始低烧,这两天一早醒了37.137.2,到中午下午一直就是38。还在给他吃头孢克洛和风寒感冒冲剂,当时医生给开的肥力咳,让回家继续吃阿莫西林或头孢。咳嗽痰已经很容易咳上来了。为什么还会一直发烧呢?很着急!谢谢!我接下来该怎么办。。。

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2018年06月12日
第2次提问
忘了说了,孩子嘴里的疱疹和溃疡都好了。输液第四天开始,敢吃东西了,现在吃饭也很好。就是感觉烧的他身上不舒服,又不是高烧不敢用退烧的。前两天天气下雨很冷,怀疑冻着他了。鼻音加重了。其他的也没什么了。
2018年06月12日
刘伟医生
您好!再次感谢您的信任。对不起回复晚了,我今天下午出门诊,一直忙。小朋友从最初发热到今天已经12天,血常规白细胞计数、中性粒细胞计数均增高,C反应蛋白也增高,血小板计数正常,示细菌感染,口服头孢克肟3天,静脉给予“美洛西林”治疗5天,后继续头孢克洛4天,发热减轻,但不能完全缓解,而且出现眼睛红、手指肿胀,我考虑除细菌感染外,还要排查一下“川崎病”和其他混合感染。
1.“川崎病”是一种自身免疫性炎症,主要表现为反复发热5天以上,眼睛及舌头红(眼睛无分泌物、舌头像杨梅一样红),口唇红(好像擦了口红),颈部淋巴结肿大,一过性皮疹,发热10天后手指和脚趾肿胀,早期检查血小板计数和C反应蛋白增高,常规抗生素治疗无效,远期可引起心脏冠脉病变,影响心功能,甚至有的心功能太差危及生命,早期给予丙种球蛋白及阿司匹林治疗可预防心脏病变。凡是符合以上5个条件的都需考虑该病。小朋友现在有发热、眼红、手指肿,需排查一下该病,可以复查血常规、C反应蛋白、血沉,做心脏超声+冠脉超声。这种病主要依靠临床症状、体征确诊,请您今晚就去你们那里最好的儿科门诊看一下,如果是这种病的话需立刻正规治疗,越早治疗越好。
2.混合感染:虽然同样是上呼吸道感染,但有的混合细菌、病毒及肺炎支原体等多重病原体,会出现反复发热,这其中最常见的是EB病毒、肺炎支原体,EB病毒感染率在正常人达到90%以上,多数可自愈,少部分人出现长时间反复发热(几天至几十天都可以),颈淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大,或者仅有发热症状,需给予更昔洛韦抗病毒治疗。
肺炎支原体性感冒,发热和咳嗽症状会比较明显,但孩子一般状态还可以,如果出现反复高热,退热药效果不好,加上刺激性咳嗽症状,基本可以断定,进一步诊断需参考血常规结果和C反应蛋白,至于肺炎支原体抗体一般在感染一周左右才会出现,所以早期查支原体抗体是没有多大意义。
综上,现在的建议是您立刻带小朋友去你们当地最好的儿科门诊看一下,建议复查一下血常规、C反应蛋白、异常白细胞、血沉、转氨酶,查肺炎支原体抗体,EB病毒的测定和抗体,心脏及冠脉超声,如果考虑“川崎病”,需立即入院治疗。
也许是我想太多,但请您还是去看一下。
希望能帮到您,祝小朋友早日恢复健康!

2018年06月12日
第3次提问
刘大夫,如果肺炎的话,咳嗽应该是不是很明显?之前有过一次肺炎咳嗽声音很深,现在咳嗽不那么深而且上痰很容易。。。不过当初高烧时,医生听诊说了句两侧肺故意不一致。他的舌尖比较红,舌头后面不红,那些小味蕾变得比以前大了些呢。嘴唇不是非常红的那种,但是有点肿。身上没有皮疹。刚测了温度37.8。。。眼睛是一看电视就有点红,比昨天轻点了看着。休息休息第二天就好了,看看电视就又红了。但是今天比昨天差一点。比较好的儿童医院离我这里太远了,下班回来比较晚。明天去检查。这个血项是当时输液第一天去的时候检测的。明天有了结果我再发您。。。

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2018年06月12日
刘伟医生
您好!出现肺炎后咳嗽频次多、咳嗽听起来很深,肺炎的宝宝睡觉时都会咳嗽很多,睡眠不好,胃口也很差。4岁的小朋友呼吸次数在每分钟25次以上需警惕支气管炎、肺炎。
第二次的血常规白细胞计数更高,血小板计数、C反应蛋白也都很高。有些可疑,虽然我们小朋友的症状并不是十分典型,但考虑到这种病的心脏危害,所以还是需常规筛查一下。
我们在临床工作中对于发热超过5天的小朋友,尤其有眼红的,都要排查“川崎病”,这种病发病率很低,但是是一种可以引发心脏损伤的疾病,所以对于这样的都很紧张,请您尽快去一下。
我今晚到明天都在参加丁香医生的“一元问名医活动”,您可以在那里向我提问。

TA的问答

您好,前几天有咨询过,我家宝宝细菌性肠炎,经复查后,超敏C还是有点高,当地医生建议继续打头孢治疗,打了四天了,拉屎的之前还是会哭,然后屎带粘液与血,有时候是有点棕色的果冻状,大便没有之前稀,有点厚了,高烧三天后,打头孢现在是不发烧了,就是拉肚子前会痛,有时候没拉也会说自己想拉屎,哭几下。状态目前好了,想问下一直拉带血的便便是为什么?还有这几天一直喝粥,没有吃别的东西,D3也没有吃,奶粉也没有,会不会影响发育?米饼可以吃吗?因为喝粥很容易会饿,什么时候能吃别的食物呢?我们这个情况是痢疾腹泻吗?宝宝12个月了,前4天左右持续低烧2天,昨天晚上5点高烧吃布洛芬退烧持续到今天中午高烧到40度吃退烧药后退烧了,目前没有烧,精神比较好,也喝奶,但是今天晚上看到脚跟手有一些小红点,没拍清楚,挺多的,嘴巴好像没有,屁股也没有,就手脚,脚红点比较多 今天下午去医院做的血常规,医生开了维生素C跟头孢 想问下:这个红点是什么,严重吗? 我们要不要再去医院检查 刘医生您好!我家小朋友截止到昨天已经做了一周雾化了,同时口服西替利嗪和您给开的孟鲁司特钠咀嚼片,今天早上没有做雾化。这两天感觉咳嗽的时候有痰了,从昨天早上起给吃上了易坦静。现在还是偶尔咳嗽,特别是运动后。请问您我们接下来应该怎样治疗?另外您啥时候出诊?我们去门诊找您面诊看看现在情况咋样。医生您好!我家宝宝一周七个月了,20斤,周三开始发烧,周五周六发烧到40.3度,去检查了说嗓子红,是支气管炎,开了头孢,奥司他韦,蓝芩口服液,昨天开始输液输了一次头孢,没有改善,今天输的氨曲南,阿昔洛韦氯化钠,地塞米松。今天输完后体温一直较低,35.6,请问大夫正常吗?晚上发现宝宝的腿上出现了好几块淤青,可是宝宝并没有摔伤之类,之前也没有,请问和输液有关吗?谢谢!大夫您好,孩子去年出疹子的时候找您看过,对您很信任,两岁女宝,最近半个月吃完晚饭会说胃那个位置不舒服,但是比较短暂,吃喝拉撒和精神状态都挺好,不知道是什么症状,需要做什么检查吗?