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你好。根据你提供的情况，既往IgA肾病，应用激素以及爱若华治疗不到半年，尿蛋白转阴。平时应用美卡素，络活喜控制血压，平时血压维持可以。现在腿肿二天，自我感觉尿蛋白增加了，肌酐未化验。
针对你目前的情况，建议你先进行尿常规，尿蛋白定量，生化系列检查腿肿是否因为IgA肾病复发导致的。不知道近期有无感冒，发热，劳累等诱发因素，如果存在需要进行控制。
如何进行药物调整，主要看现在尿常规，尿蛋白化验情况，如果尿蛋白丢失较多，达到发病时水平，最好再次进行活检，可以考虑增加激素剂量至六片，如果尿蛋白1g以内，需要排除有无诱因，排除诱因情况下激素可以增至2或三片。目前不太建议马上进行药物调整，最好根据化验情况调整。如果水肿较重可以考虑应用利尿剂。
近期感觉血压控制不理想了，建议进行生化检查，看看肾功能有无变化。有些时候肾脏疾病进展降压药物效果会差些。如果化验肾功能没有明显变化，可以考虑增加美卡素剂量，改为一天三次。关键是监测血压，看看一天血压怎么变化，什么时候血压比较高，可以在这个时间点进行调整。
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你好。根据你提供的病史，IgA肾病病史，住院时血压升高，24小时尿蛋白1.5g，考虑肾性高血压。其实到底是肾性高血压还是高血压肾病，最关键还是肾活检病理诊断，看看肾脏损伤以肾小球损伤为主还是以肾小管，动脉损伤为主。小球为主考虑肾性高血压。对你来说，如果想区分化验肾功能和尿常规就可以，如果肌酐升高明显，尿蛋白丢失明显，血压也高，考虑肾脏疾病导致血压高，而一般高血压导致肾脏病进展比较缓慢，肌酐、尿蛋白变化不明显。
肾病疾病导致高血压很难控制，有些时候降压治疗不是为了使血压恢复正常，更多时候是维持在一个相对平稳的范围，避免血压有太大的波动，这就需要结合自身情况确定。你现在自觉血压控制不平稳，其实按你提供的血压数值还可以，坚持服用药物就可以。建议美卡素加量，这类药物能够降低尿蛋白，有肾脏保护作用。但前提是需要监测肾功能，看看肌酐水平怎么样决定是否加量。如果肌酐维持一直平稳，加量是没有问题的。
你现在水肿，需要完善检查看看是否是IgA肾病导致。如果明确就是，那激素肯定是需要加量调整的，激素量调整需要根据尿蛋白量多少以及病理等因素来定。一般激素2-3粒对体重影响不大。
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你好。目前肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，但应用碘会加重肾功能损伤尤其是肾功能不全的患者。对你来说可以考虑定期进行彩超检查或CT/MRA血管成像来明确有无肾动脉狭窄，可以避免造影剂对肾脏损伤。
如果肾动脉狭窄需要进行支架的话，需要应用造影剂，这也可能会对肾功能有影响。关键是明确肾动脉狭窄是否会对肾功能造成影响。如果确实存在影响，不进行干预的话，肾脏也会逐渐丧失功能而实际上进行干预的话只是理论上有肾脏损伤，临床上很多时候补液充分水化后也没什么影响。建议进行双肾ECT了解肾小球滤过率，如果肾小球滤过率短时间下降明显或血压明显升高，需要明确诊断进行干预。建议最好咨询血管外科详细了解肾动脉狭窄处理。
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