2019年09月07日
第1次提问
男,29,前一段时间被蚊子咬后身上红肿,出现咳嗽嗓子痛症状,好了以后这次又被蚊虫叮咬了,要开始咳嗽,嗓子痛,浑身难受。就感觉像感冒一样。

为保护用户隐私不显示图片

刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待15分钟左右。
2019年09月07日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是嗓子疼、咳嗽,首先这种情况和蚊子叮咬没有直接关系,很可能和蚊子叮咬晚上休息不好有关,或者有受凉、劳累等因素导致机体免疫力下降,然后出现的上呼吸道感染。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问这次出现这些症状几天了?有没有上面说的受凉、劳累熬夜、睡眠不好等原因?

2.嗓子一直疼还是只有吞咽时疼?咳嗽频率如何?比如每几分钟咳嗽一次?一上午偶尔咳嗽几次等?咳嗽痰多不多什么颜色?

3.有没有其他伴随症状?比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、肌肉关节酸痛、发热等症状?体温多高?

4.方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

5.做过什么检查没有?比如血常规、拍片子等。有的话拍一下发过来看看。

6.治疗了没有?具体用的什么药?症状有没有好转?有没有药物过敏史?
2019年09月07日
第2次提问
上次是一个星期以前,持续了差不多5天左右,这次是昨天开始,劳累有的,最近工作特别累。一般晚上睡觉在10点左右,嗓子一直疼,最好不要说话,一说话就要咳嗽,差不多10分钟的样子吧就要咳嗽了,有痰,一咳嗽就有痰,痰没有颜色,流鼻涕,鼻塞,没有做检查,药我拍给您看,

为保护用户隐私不显示图片

刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(大概需要20分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年09月07日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,目前主要是鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽,上呼吸道感染诊断明确。我总结以下几点:

1.劳累熬夜或者受凉等因素,可以导致人体免疫力下降,免疫力下降后就容易出现感染,最容易出现的感染部位就是呼吸系统。

2.普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感、咽痛、流泪、味觉减退等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

3.目前您咽部充血水肿,扁桃体没有发炎,考虑是病毒感染引起的,因为目前没有特效的抗病毒药,所以治疗方面都是以对症治疗为主,吃药是需要一个过程的,不要太着急。

4.您目前治疗方面吃上面拍的那些药效果不好,可以口服点感康片,一次一片,一天两次(这个药是复合制剂,同时对嗓子疼、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等都有治疗作用,也有抗病毒作用)。莲花清温颗粒,一次一袋,一天三次(清热解毒,也有辅助抗病毒作用)。复方甘草片,一次三片,一天三次。连续吃几天应该就好了,其他药不吃。

5.嗓子疼比较严重的话也可以同时用点开喉剑喷雾剂,一次2-3喷,一天3-4次。不严重的话就吃上面说的药就行。

注意事项:
1.注意休息,最好请假休息几天,避免受凉,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重,甚至引起中耳炎、肺炎等。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
2019年09月07日
第3次提问
医生我昨天中午睡醒觉就嗓子不舒服,然后晚上要睡觉的时候就开始发烧,昨天晚上烧到39度,今天下午已经退烧了,现在也不燒了,但嗓子还是很疼,我是一个五个月孩子的妈妈,现在还在哺乳期,孩子是纯母乳,昨天晚上也是硬挺的,就物理降温了。别的症状现在我都没有,就是嗓子疼,我也没敢吃药怕影响孩子,孩子这几天还拉肚子,不知道跟我这个有没有关系。

为保护用户隐私不显示图片

刘彦芳医生
这次问诊的症状和上面说的不是一个人是吧?稍等我正在给您分析总结。
2019年09月07日
刘彦芳医生
根据您的描述,主要症状是嗓子疼,伴有发热。这种情况也同样考虑为急性上呼吸道感染,孩子腹泻和您目前的症状没有关系,我总结以下几点:

1.急性上呼吸道感染是一类疾病的统称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。

2.上呼吸道感染主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感、咽痛、流泪、声嘶等。一般全身症状和发热比较轻。您嗓子的图片右侧扁桃体明显肿大。考虑有急性扁桃体炎。

3.治疗方面根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1~L5 五个级别。一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳,尽量选择L1和L2的药物,有些L2L3的药物有些用药的注意及警告;请注意,L4L5的药物需要停止哺乳。

4.目前建议口服点阿莫西林胶囊,一次0.5g,一天三次。如果有发热可以物理降温,也可以口服点对乙酰氨基酚片,一次一片,体温不降或者反复发热可以4-6小时再吃一片,24小时不超过4次。这两个药属于上面说的L1级,非常安全,不用担心,其他药暂时不用吃。

注意事项:
1.注意休息很重要,避免受凉,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.在给宝宝喂奶的时候,最好带上口罩,虽然病菌或病毒不会通过母乳传染给小宝宝,但是尽可能要避免通过呼吸和飞沫把感冒病毒或细菌传递给宝宝。
5.注意个人卫生,妈妈的手必然会接触宝宝,因此,感冒的妈妈要勤洗手,洗干净手后,再接触宝宝的衣物或皮肤。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?