2019年09月07日
第1次提问
梁医生您好,我家女儿,今年七周岁,身高122,体重20公斤。以前从来没有说过心脏不舒服,这个暑假几次说到心脏位置不舒服,有时候心跳有咯噔一下的感觉,有时候又觉得有点疼。同时,暑假里有游泳课和舞蹈课,上完课倒从来没有说过心脏不舒服。 今天去奉贤医院里查了心电图和抽血化验了血常规和辅酶,图片如下,想请梁医生把关诊断一下。谢谢!

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2019年09月07日
梁雪村医生
您好!感谢信任!
这次的抽血化验的心肌酶没有明显异常,血常规的结果需要排除当时是否存在血液浓缩的情况?如是禁食空腹的条件下抽的血吗?或者当天喝水很少?但总的来说血检没有明显问题。
主要是心电图显示短P-R和不完全性右束支传导阻滞。
短PR主要见于两种情况:第一种是存在先天传导旁道,又称为预激症候群变异型,可能会引起阵发性的室上性心动过速。第二种是房室结传导加速导致PR缩短,一般不导致心动过速,没有任何太大临床意义。
不完全性右束支传导阻滞可见于正常或存在心脏异常如房间隔缺损者。
结合孩子近期有突发咯噔一下感(提示心跳异常),建议进一步完善24小时动态心电图明确有无心动过速,或者其它异常心搏如早博或心动过缓等异常。并做心脏彩超评估孩子的心脏结构和功能。
如果都没有异常,不需要特别处理,但仍需要复查,并建议可以居家监测孩子心率(运动手环、手机APP),如果孩子在有相同不适,可以及时记录下但时的心跳(可以弥补24小时动态心电图不能更长时间监测心率的不足)。

TA的问答

31周早产,在自贡市医院,请问医生这个凶险吗,需要转到上级医院,比如重庆市儿童医院吗我儿子最近呼吸有点嗯声,如视频,检查结果如图,是否是病毒性心肌炎?如何治疗,有无后遗症?您好梁医生,很焦急向您求助。我的宝宝今天出生满42天,去医院进行体检。结果在做心脏彩超的时候,发现她的心脏房间隔缺损1.8mm。我真的是非常非常担心,听说这个是先天性心脏病。我们家族都没有这个病史,怎么会这样。想问下医生这个自愈的可能性大吗?如果后期没有自愈,这个该怎么治疗?老师好,我们宝宝刚刚满一周岁,10.2号晚上八点开始发烧,一直到前两天才退烧,最开始的时候给孩子吃的美林,过了几个小时又烧起来就又吃,后来烧到39度去医院了,验血说是细菌感染,给开的抗生素,但吃了没有好转,中间还灌了一次肠,也有短暂的退烧,但还是反复了。 后来转院到我们这儿的妇儿医院,检查之后说啥病毒细菌双感染,给开了克拉霉素和中药清热解毒颗粒,也有短暂的退烧好转,但一直反复发烧;后来医生说吃药不行就扎小针,第一天是扎的消炎针和退烧针,后来几天都是每天两针消炎针; 扎到第二天就发现孩子外眼角发红,医生来检查的时候就说怀疑是川崎病,后来第四天左右,孩子早上五六点就烧起来了,就挂的急诊和专家诊;急诊发现白血球一直高,说明这段时间药和针都没把炎症控制住;专家诊也怀疑是川崎病,让住院治疗。 现在我们住院四天了,住院之后点滴打了丙球蛋白五瓶、挂了红霉素,终于不发烧了,眼睛也不红了,白血球下去了,但血小板还是有问题,所以现在医生怀疑是非典型性川崎病,但不给确诊,说先这么治治看。 我们就特别想确诊一下,正犹豫要不要去北京,怕折腾不说,也是同样流程来一遍还不能确诊,就想问问医生。3岁,100cm,15.6kg,食欲不怎么好,最近一个月上学总说学校饭不好吃,回家食欲也不大好。一直吃饭的时候总是要哄很长时间,30-40分钟,哄着吃,要不就不吃。是不是缺什么营养导致食欲不好,老师也反应说吃饭不香,要吃很长时间。