2019年09月07日
第1次提问
医生您好,孩子目前17月4天,男孩,母乳纯牛奶混合喝,暂未发现食物过敏,两周前发现食指与中指之间长有一些小颗粒,像是水泡状,略微发红,也没有增多迹象,今天早上起床发现手指和旁边指缝里突然长了很多,应该是突然增多的,早晨醒过来可能有点痒,孩子抓了一下,目前体温正常,进食正常,排便正常,精神状态正常,偶有烦躁。早上,双脚上未发现,右脚脚腕上有一颗,左脚小腿肚上有一颗,中午午睡时发现小腿上增多了几颗。 1、请问会是手足口吗?(孩子以前打过手足口疫苗了)这个情况需要怎么处理?注意什么?如何判断病情是否加重? 2、是不是之前两指头缝里的和这个不是一回事?那指缝里的会是什么? (前三图是是上午拍的,后面的是中午拍的) 感谢您的回复,谢谢!

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2019年09月07日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是17:00 5月龄的幼儿,近两周妈妈发现孩子的食指跟中指的指缝中间有较多的水泡状皮疹且有增多的情况,伴有瘙痒,孩子没有发热等其他不是,今天早上妈妈发现孩子的右脚脚踝左腿小腿肚上各有一颗皮疹。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子手上的皮疹跟今天发现的腿上的皮疹应该是不一样的,手上考虑是手癣,而脚上很有可能只是单纯的虫咬性皮炎,可以先再观察一下。
2.手上的这种深在性的水泡还是比较多的。且主要局限在角质层这一边,考虑手癣可能性大,是一种极常见的真菌感染性皮肤病。手癣其皮肤损害往往是先单侧发生,后还可以传染至对侧,小水疱可以出现在指缝、手背、手指边缘,先单个水泡,后面可以融合,后干涸脱皮。指缝容易破皮糜烂。
3.建议:孩子需要联苯苄唑软膏外涂,一天一次,涂到水疱全部干涸脱落为止,一般1-2周左右,直至皮疹完全好转。对手脚病菌接触的衣物、鞋袜杀菌,消毒,并预防真菌重新感染。 家里人如果有手足癣,需要及时治疗,达克宁等都是可以选择的,要治疗彻底。保持环境清洁干燥,勤换孩子寝具。保持环境清洁干燥,勤换孩子寝具。不去公共浴室洗澡或者游泳。
4.如果孩子瘙痒严重,可以口服西替利嗪(2.5mg一天一次)止痒,缓解骚抓,以免加重皮炎,这个药物是很安全的。
5.针对今天刚刚发现的脚上的皮疹,继续观察就好,一般过几天他自行会消退的。从目前看,因为刚刚发现腿上的皮疹数量也不多,目前不是非常符合手足口病,但仍然需要继续观察,如果孩子后续皮疹越发增多,特别是在手心脚心口腔有出现新发的皮疹,需要考虑手足口病。
6.总之,经过良好的生活护理和积极用药,孩子皮疹会好转的,妈妈不用担心。但是强调孩子的首选一定要治疗彻底,不然很容易反复。一般并不会对孩子造成严重影响。
希望以上建议对你有帮助,希望孩子一切顺利,早日康复。
2019年09月07日
第2次提问
手上的疹子两周前有少量,但是没有明显增多迹象,但是今天突然增多明显,多了很多,这个也符合手癣特征吗?
2019年09月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
有的时候皮疹增多融合了看上去就会比较明显,所以妈妈观察到好像一下子增多是可能的。从皮疹的形态上看还是支持手癣的。目前手足口病不是很像。
小年龄的孩子,因为他的皮肤屏障功能不是特别完善,所以容易得真菌感染类的疾病。但经过规范处理之后会康复。
希望早日康复。
第3次提问
谢谢医生,您建议的联苯苄唑软膏,一天一次,是晚上睡觉涂吗?有时候孩子会把手放嘴里,会影响吗?这个药膏要坚持涂多久?有疹子的地方涂还是整双手涂?这个出去还能和别的小朋友玩吗?大人没有发现,需要怎么预防或者怎么做才可以避免孩子再次感染?问题较多,感谢您的耐心回答,谢谢🙏
2019年09月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,是联苯苄唑,一天一次,晚上用好了,偶尔的放到嘴巴里,有点摄入,问题不会特别的大。一般坚持治疗1~2周,这样的治疗彻底一点。不然这个疾病还蛮容易反复的。有疹子的地方涂就好了,没有疹子的地方不需要。
这几天暂时不要去跟其他的小朋友一起玩,以免交叉感染,但如果是不直接接触的问题不是很大。
尽可能一次治疗彻底,另外就是家人如果有这样的手癣脚癣,一定要治疗彻底。这些都有助于避免孩子再次发生感染。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。