2019年09月07日
第1次提问
王医生,您好,这个是我老父亲今天的体检报告。因为呼吸不畅,胸部疼痛,今天去医院Ct检查,另外,接诊医生说发现父亲脖子附近有两个小肿块。请问医生,按照此报告,是不是可以确诊肺癌晚期,是不是已经转移?正常的病程会是怎样,请问有什么治疗建议?现在最紧要的应该怎么做,多谢了

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2019年09月07日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.患者目前CT报告提示右下肺门占位,大小7CM左右,而且支气管变阻狭窄,这种情况下,需要考虑肺癌的可能性比较大。
2.为了确诊肿瘤的性质,建议行支气管镜下肿瘤活检,明确病理,有条件的,可能在这个操作过程中,多取一些病理组织,行基因检测。为下一步治疗做好准备。
3.如果明确是肺癌了,患者又有胸腔积液,这样的情况是要考虑是肿瘤晚期的,建议根据病理类型行化疗或者基因靶向治疗。
4.骨质疏松不能判定是否有转移,骨转移需行骨ECT检查,并对相应的敏感位置,行磁共振检查
5.脖子附近有两个小肿块,是不是转移灶,建议行穿刺活检,明确病理,看看是不是转移的。
6.综上所述,目前建议做的检查,主要是支气管镜,明确病理类型,为下一步治疗的基础。如果能做基因检测,并有敏感的靶向基因,可以进行靶向治疗。
7.生活方式,如有吸烟,建议马上停止。增强营养,并锻炼身体。
(1)每周运动 4~6 次,每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动;
(2)建议的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。每天体力活动目标可根据体质不同,在全天内一次或多次来达到,但每次不低于 10 分钟(如每次锻炼 10 分钟,每天应锻炼 3 次以上方可达标);

2019年09月07日
第2次提问
要确诊,只能去做支气管镜是吧?我把他上次看的报告也发给您看看,好像是去年年底的,结合这次的检查结果,是不是可以肯定是肺癌了?如果确定是肺癌晚期,后续最常规的治疗方式就是化疗吗还是手术切除?

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王琪医生
您好!确诊需要病理诊断,气管镜可以取到组织,进行病理诊断。去年没有现在的影像学改变。目前来说,肺癌的可能性较大,但确诊需要病理检查。肺癌晚期主要的治疗方法是化疗和靶向治疗。

TA的问答

医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。 就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。 需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片