2019年09月07日
第1次提问
孩子现在5个月2天,男孩儿。今天早上发现手脚各起一个小痘。目前孩子精神状态好,吃奶时也没有哭闹。后一张图是上周日发现,手掌起痘,我们用碘伏消毒,睡一夜后水痘吸收自愈。请问下手脚起的这些是什么?需要怎么治疗?是手足口病吗?

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2019年09月07日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前15个月的小婴儿,今天早上妈妈发现孩子的手脚各起了一个小水泡。孩子没有明显其他不是。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从你上传的照片总共有9张,我这里显示的是第1张孩子的手掌有一个比较大的水泡,这个应该是你说的最后一张吧,对不对?是之前起来之后用碘伏消毒的那张?接下来的8张照片是这一次起来的小水泡。
2.从照片上看,孩子这一次起来的小水泡其实是比较小的。而且数目比较少,从目前看并不符合手足口病的疱疹改变,当然还需要再继续观察,如果妈妈发现孩子的手心脚心越发增多的疱疹,同时出现有口腔的红点溃疡或者疱疹口水增多等等,需要考虑是手足口病,但概率不是很大,因为不是很像。
3.从照片上看,其实孩子脚上的点跟手上的点还是有点,不是特别的像,因为手上的点红晕不是很明显,而脚上的这个红晕比较明显,有可能是两个不同的皮疹。脚上的有很有可能是蚊虫叮咬后形成的皮疹,而手上的考虑汗疱疹可能性大。
4.虫咬性皮疹一般表现:蚊叮咬的局部皮肤反应通常包括即刻出现的风团(肿胀)伴周围的红晕(发红),于叮咬后20分钟时表现最为明显,还包括迟发性瘙痒的硬化(坚实的)丘疹(比如你现在脚上的表现)在叮咬后24-36小时最为明显,并在随后7-10日内消退。
5.汗疱疹是一种发生于手足掌、指(趾)间皮肤的复发非感染性水疱病。所谓非感染性,即指不是由细菌、病毒等微生物感染引起的。本病的发病原因尚未完全清楚,现在认为可能是一种内源性皮肤湿疹样反应,也就是可能和患儿为过敏体质有关,而精神因素(如精神紧张、激动)可能为发病的重要因素。多发生在季节交替的时候。
典型皮损为表皮深部的小水疱,小米粒大小、呈半球形,有的会略高出皮肤表面,仅几个或者成群出现,水疱没有红晕及化脓等炎症表现,疱液清亮,疱液时间长者偶尔可变为浑浊;水疱一般不自行破裂,2-3周内可自行吸收消退,干涸后形成脱皮。
6.针对目前的皮疹,无论是虫咬性的还是按标准,暂时都不用太担心,现在个数少,不处理都不打紧。避免搔抓;可适当减少剧烈活动,避免手足多汗;避免过度清洁;减少接触肥皂、洗衣服等洗涤剂。
季节交替时,根据气候及时给孩子增减衣物,尤其不要穿袖子过长的衣物、过厚的鞋子,保持手足干燥凉爽,可以大大降低本病的发生。注意防蚊。
早期水疱也可以外用1%炉甘石洗剂外擦。
7.总的来说目前不是很支持手足口病,妈妈不用太担心,但需要继续观察。皮疹可以不处理,保持凉爽。如果有明显骚抓,可以炉甘石外涂。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2019年09月07日
第2次提问
孩子手脚总是湿乎乎的是这种小疱疹的起因吗?目前我们继续观察,主要观察哪些方面?什么情况下需要去医院就诊?上周起的大泡去儿科诊所看了下,开的这个外用涂抹,需要继续涂抹吗?孩子是纯母乳,我在饮食上需要注意哪些方面呢?

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2019年09月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
很有可能是因为老是湿乎乎的造成孩子的疱疹,不要太热。
要指出的是,如果你发现孩子的手脚老是湿乎乎的,说明孩子是太热了,衣服穿太多了,是要减掉衣物。保持干燥微凉的一个状态是正好的。
一般情况下,我建议家长触摸宝宝的颈背部、前胸或者肚子,同时结合宝宝整体的精神状态来综合地判断宝宝目前的穿着是否合适,需不需要增减衣服。
如果宝宝的这三个地方子热烘烘的、偏潮、甚至开始出汗了,宝宝的小脸也红彤彤的、显得比较烦躁易动,这说明宝宝热到了,家长就要考虑给宝宝减少衣物;
相反,如果宝宝这三个地方偏凉,同时脸色发白、缩成一团、甚至开始发抖,说明宝宝有点凉到了,需要给宝宝增添衣物;
如果宝宝的后背、前胸、肚子摸起来是暖暖的、干燥的,那就是刚刚好。
目前孩子的皮疹你可以不处理,当然你稍微用点康复新液也没什么关系,妈妈饮食上没有特殊需要注意的,尽量避免辛辣刺激就好。
祝顺利。
第3次提问
谢谢医生!孩子一直都是穿的小背心,晚上睡觉还开空调。您说的前胸后背摸着都是温凉,手脚还是有点潮湿的感觉,这种是什么情况呢?汗疱疹护理就是保持他手脚干燥是吗?
2019年09月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一般正常情况下,如果孩子的前胸后背的微凉的(有没有汗?),手脚是不大可能会出汗的,但如果说真的出现这种情况,那只能说明您的孩子容易手脚出汗。
现在没有什么,只要注意一下,保持手脚干燥就可以,暂时不需要特殊用药。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。