颈部包块按不同部位的考虑的病因不同。颈前区分为颌下颏下区和颈前正中区。颌下颏下区以淋巴结炎、颌下腺炎/颌下囊肿、颏下皮样囊肿多见。颈前正中区:甲状腺疾病、甲状腺舌管囊肿多见。
颌下颏下区:淋巴结炎(急性淋巴结炎:肿块有红、肿、热、痛。慢性淋巴结炎:淋巴结肿大约0.5一1.0cm,质软 。多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。)
颌下腺炎(可发生于各种原因导致的导管阻塞或狭窄,引起涎液排泄不畅,口腔细菌逆行感染的结果。表现为发热,全身不适,颌下区肿胀,疼痛,颌下腺肿大,压痛。患侧舌下区红肿,导管口红肿,有脓性分泌物溢出。口底咬合片可能显示导管结石。血常规:血白细胞计数增多)颌下囊肿一般都是由于淋巴结肿大造成的,局部皮肤内有明显的肿块,并且会疼痛。
颏下皮样囊肿(是先天性囊肿。多位于颈部中线,在舌骨与下颌骨之间,并与舌骨或下颌骨粘连。多见于青少年。诊断根据患者青春期前出现颈中线、舌骨与下颌骨之间并与之相连的皮下肿块,结合囊肿穿刺及甲状腺核素骨扫描(ECT)排除甲状腺肿块可确诊。饮食以清淡、易消化的饮食为宜,避免食用辛辣刺激性食物。手术治疗为主,完全彻底切除囊肿,以防复发。)
颈前正中区:甲状腺疾病、甲状腺舌管囊肿多见。
具体明确诊断需依赖于医生视诊+触诊+血常规+局部彩超)必要时囊肿穿刺及甲状腺核素骨扫描方能明确诊断。