潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 226
2018年06月11日
医生你好。上周二天气变天，我感觉自己着凉了，开始不停流鼻涕，出现头痛，全身乏力状况，开始是清鼻涕，周五转为浓鼻涕，嗅觉不灵敏，从昨天开始，觉得病情加重的主要是头很疼，全身没劲。请问要服用什么药，之前本人免疫力一直低下，容易感冒。
2018年06月11日
您好！感谢您的信任！
从症状来看，您的症状符合急性鼻窦炎的症状。
从您的整个疾病过程来看，前期的鼻塞流涕主要是上呼吸感染，后面出现就脓鼻涕是继发性慢性鼻窦炎。但一直以来的没有规范的治疗，鼻腔局部治疗没有做到位。
根据目前的情况，建议治疗方案如下：
1、适当锻炼身体，预防感冒。
2、每天数次，清理鼻腔，使用生理海水配合吸鼻器。先用生理海水喷雾，在吸鼻之前喷一下，轻轻的揉揉的鼻子，一天可以用三次到四次。
3、每天2次，使用糖皮质激素类鼻喷剂，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂，或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，或布地奈德鼻喷剂，选择其中一种即可，一天用2次就行，一边鼻孔喷一下就行。注意在使用鼻喷剂之前先要用上面的方法把鼻腔里的鼻涕清理干净，不然药物喷到鼻子里都跟鼻涕混合在一起了，不能很好的起作用。
4、口服克拉霉素，或头孢类抗生素，建议使用两周，因为克拉霉素和头孢被抗生素的产品和种类很多，请按照说明书就行啊，我们推荐克拉仙和头孢克肟。
这样边治疗边观察，至少先这样治疗2周，2周后根据孩子当时的情况再决定是否调整治疗方案。
为了确保鼻炎鼻窦炎彻底治愈再停止所有治疗，建议您2周后再次与我联系，不论当时是什么情况都不要自己直接停药，以免鼻炎鼻窦炎没有治疗彻底而为后面的复发又埋下隐患。
祝您早日康复！
从症状来看，您的症状符合急性鼻窦炎的症状。
从您的整个疾病过程来看，前期的鼻塞流涕主要是上呼吸感染，后面出现就脓鼻涕是继发性慢性鼻窦炎。但一直以来的没有规范的治疗，鼻腔局部治疗没有做到位。
根据目前的情况，建议治疗方案如下：
1、适当锻炼身体，预防感冒。
2、每天数次，清理鼻腔，使用生理海水配合吸鼻器。先用生理海水喷雾，在吸鼻之前喷一下，轻轻的揉揉的鼻子，一天可以用三次到四次。
3、每天2次，使用糖皮质激素类鼻喷剂，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂，或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，或布地奈德鼻喷剂，选择其中一种即可，一天用2次就行，一边鼻孔喷一下就行。注意在使用鼻喷剂之前先要用上面的方法把鼻腔里的鼻涕清理干净，不然药物喷到鼻子里都跟鼻涕混合在一起了，不能很好的起作用。
4、口服克拉霉素，或头孢类抗生素，建议使用两周，因为克拉霉素和头孢被抗生素的产品和种类很多，请按照说明书就行啊，我们推荐克拉仙和头孢克肟。
这样边治疗边观察，至少先这样治疗2周，2周后根据孩子当时的情况再决定是否调整治疗方案。
为了确保鼻炎鼻窦炎彻底治愈再停止所有治疗，建议您2周后再次与我联系，不论当时是什么情况都不要自己直接停药，以免鼻炎鼻窦炎没有治疗彻底而为后面的复发又埋下隐患。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
