2019年09月07日
第1次提问
16个月男宝,发烧第三天,去医院验了血,病毒性,多数发烧在夜间,通常38.5°-39°,现在发烧第五天,之前打麻腮风疫苗出过疹子,麻烦医生帮忙分析下什么原因导致,谢谢
2019年09月07日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是16个月的幼儿,今天发热第5天,第3天的时候就诊断病医院做过血常规的检查,提示是病毒性的。之前打过麻腮风的疫苗,出过疹子。
这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子什么时候打过麻腮风疫苗?
2.能否上传孩子的血常规检查?
3.孩子除了发热有没有其他明显不适的表现,比如说咳嗽,流涕,打喷嚏等等情况?
4.这两天的热度高峰有没有较之前有所下降,发热的间隔有没有拉长?
5.孩子有没有眼睛红?嘴巴红?舌头舌苔像杨梅样或草莓样?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年09月07日
第2次提问
1.2019.6月10日打的麻腮风,过后七天出的疹子 ,但是没有出特别多。 3.就是单纯的发热,不咳嗽,不流鼻涕,精神状态可以,吃饭正常。去医院医生看说嗓子有点红,发炎了,拿的头孢,抗病毒药,还有喷嗓子的。 4.这几天最高温40°,前天晚上给他灌肠了,昨天一白天没发烧,但是夜间又高烧到39°,我给吃了美林,一早到现在又到38°2了。 5.今早发现眼睛有点肿,不知道是这几天睡觉没睡好,还是睡觉控的,嘴巴不红 ,也没像草莓样,一会给你上传图片看下

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2019年09月07日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的等待,综合上述情况分析和建议如下:
1.小年龄的幼儿,表现为反复的发热,热度比较高,时间偏长一些,这种情况下首先确实还是考虑急性的上呼吸道感染,因为当时查体的时候,孩子咽喉部还是有明显的红肿的。从血常规上看其实还是支持病毒感染的,对于病毒感染,一般发热3~5天甚至5~7天也是比较常见的。孩子总体的精神状态还挺好的,一般来说没有太大影响,所以你还是可以继续等待观察,继续对症退热处理。
目前并没有细菌感染的依据,所以并不需要应用抗生素。
2.什么样的情况下需要再去医院复诊?如果孩子两三天以后体温还是不能下降的,或者出现有其他的症状,比如说剧烈的咳嗽或者呕吐,或者有严重腹泻等情况需要及时就诊,建议到时候就诊的时候可以做血常规,同时呼吸道病毒等检查,排除腺病毒,流感病毒等特殊病毒的感染。必要的时候还可能需要拍摄胸片,排除肺炎,这些都是小年龄的儿童在发热的情况下比较可能出现的情况。
3.宝宝发热时需要做如下处理:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
不推荐灌肠,容易刺激孩子的肠道。
4.现在并没有其他的不是表现,所以另外的一些药物都可以不用。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
妈妈手上的所谓看病毒或者是头孢类的抗生素喷喉咙的药物都不用。
5.保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温好转和预防脱水。孩子发热主要是怕造成严重脱水,所以补充液体非常有帮助。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,您的孩子目前精神状态良好,一般问题不会很大,可以在家里继续等待观察,首先还是考虑病毒感染导致的发热,绝大多数孩子可能在一周之内会恢复正常的。如果孩子后续体温反复或者出现有其他的症状,提示感染严重的,需要医院及时复诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。