妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的等待,综合上述情况分析和建议如下:
1.小年龄的幼儿,表现为反复的发热,热度比较高,时间偏长一些,这种情况下首先确实还是考虑急性的上呼吸道感染,因为当时查体的时候,孩子咽喉部还是有明显的红肿的。从血常规上看其实还是支持病毒感染的,对于病毒感染,一般发热3~5天甚至5~7天也是比较常见的。孩子总体的精神状态还挺好的,一般来说没有太大影响,所以你还是可以继续等待观察,继续对症退热处理。
目前并没有细菌感染的依据,所以并不需要应用抗生素。
2.什么样的情况下需要再去医院复诊?如果孩子两三天以后体温还是不能下降的,或者出现有其他的症状,比如说剧烈的咳嗽或者呕吐,或者有严重腹泻等情况需要及时就诊,建议到时候就诊的时候可以做血常规,同时呼吸道病毒等检查,排除腺病毒,流感病毒等特殊病毒的感染。必要的时候还可能需要拍摄胸片,排除肺炎,这些都是小年龄的儿童在发热的情况下比较可能出现的情况。
3.宝宝发热时需要做如下处理:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
不推荐灌肠,容易刺激孩子的肠道。
4.现在并没有其他的不是表现,所以另外的一些药物都可以不用。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
妈妈手上的所谓看病毒或者是头孢类的抗生素喷喉咙的药物都不用。
5.保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温好转和预防脱水。孩子发热主要是怕造成严重脱水,所以补充液体非常有帮助。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,您的孩子目前精神状态良好,一般问题不会很大,可以在家里继续等待观察,首先还是考虑病毒感染导致的发热,绝大多数孩子可能在一周之内会恢复正常的。如果孩子后续体温反复或者出现有其他的症状,提示感染严重的,需要医院及时复诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。