2018年06月11日
第1次提问
2017、8、查出系统型红狼服药至今。(激素十抑制剂)2018、2、做腹腔镜胆结石胆切出发玌轻度肝硬化。目前我做了血液检查(乙肝2对半加丙肝都是阴性)肝肾功都正常,腹部彩超提示有脂肪肝。肝胆外科说不需治疗定期复查!不治疗合适吗?请给予意见!真诚感谢!
2018年06月11日
韩文伦医生
你好,首先非常感谢你的信任及提问!
你提出的问题有四个,我逐一回答:
(1)系统性红斑狼疮:相信你的诊断应该是明确的,发现至今有近10个月的时间,激素+免疫抑制剂治疗是该病的常规治疗(激素+环磷酰胺,激素+霉酚酸酯,同时结合羟氯喹治疗,还有很多其他组合),你没有提及你狼疮的目前病情,我估计应该是稳定,不过,我建议应该与你的主治医师保持联系,定期(1-3个月)评估病情。
(2)胆结石:胆囊切除术后复查,如果没有发现术后并发症,一般不需要定期复查,我估计你说的不需定期复查是指的胆结石这个病。
(3)肝硬化:你的肝硬化(轻度)不知是什么原因,目前肝肾功能正常,却是可以不治疗,但应该了解其病因:如肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、包括系统系红斑狼疮也会引起等。
(4)脂肪肝:脂肪肝可以暂时不治疗,但应该进行饮食控制及运动;而且要定期复查(6-12个月);

如果你愿意,我会持续关注和帮助你!

祝你健康!!
2018年06月11日
第2次提问
肝胆外科医生说轻度肝硬化不需治疗。(肝功正常)乙肝和丙肝应排除(因为查血都是阴性)肝外说结合我的病史属于自免肝(我不喝酒)引起肝硬化。此种情况肝硬化不治疗行吗?望解答万分感谢!
2018年06月11日
韩文伦医生
你好,非常高兴再次回答你的问题!
自身免疫性肝硬化是需要你相应的指标的,比如抗核抗体谱检查中ANA升高,抗线粒体抗体升高,不知是否是这样?
另外,我刚才上面提到,你现在正接受系统性红斑狼疮的治疗,已经在用药了,即便是自身免疫性肝炎,其治疗基本也是这些药,故目前准确地讲暂时不需要增加药物。继续观察。

必要时建议肝病科专家评估病情。
希望你继续帮助你!!
谢谢!!
2018年06月11日
第3次提问
您好,首先感谢您前面详细的解答。其次在请老师解答一个问题:系统型狼肾补3、补4指标可以一直正常吗?(我就是其它指标都符合狼肾指标比如抗核抗体ANA阳性|:3000、抗双链也是阳性…唯有补3、补4、指标一直正常。
2018年06月11日
韩文伦医生
你好,非常高兴能再次回答你的问题!
系统性红斑狼疮是个异质性很强的疾病(通俗地讲就是相同的病长在不同人身上都不一样,所谓千人千面),鉴于此,你的补体可以一直正常,补体正常的患者病情较容易控制(补体是损伤机制之一,补体越低,说明疾病越活动)。

祝你健康!!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大