张琲琲
主治医师
内分泌科
杭州微甲医院
休息中
5.00分
月回答 6
2018年06月11日
78岁老人糖尿病8年血糖空腹6.7-7.5现在问题是老人一直喊热空调很低也热这个是什么情况要这么处理
2018年06月11日
你好！抱歉让你久等了。
老人这种情况有两种可能：
1.糖尿病神经病变：
这是一种糖尿病的慢性并发症，可表现为感觉异常、肢体麻木无力、心跳紊乱、直立性低血压等。需要去医院进行神经系统查体、检查神经传导速度+肌电图等确诊。
确诊后可使用营养神经的药物，如甲钴胺、硫辛酸、鼠神经生长因子等治疗。
此外，把血糖控制好，也有助于神经病变的控制。
2.甲亢：
甲亢除了有怕热、容易出汗，还会有心跳快、突眼、颈部增粗、食欲增加、体重减轻、失眠、脾气暴躁等症状。
如果有上述症状，可以去医院抽血检查甲状腺功能，即可确诊有没有甲亢。
如果确诊有甲亢，可以口服抗甲亢的药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），或者行碘131治疗。
老人这种情况有两种可能：
1.糖尿病神经病变：
这是一种糖尿病的慢性并发症，可表现为感觉异常、肢体麻木无力、心跳紊乱、直立性低血压等。需要去医院进行神经系统查体、检查神经传导速度+肌电图等确诊。
确诊后可使用营养神经的药物，如甲钴胺、硫辛酸、鼠神经生长因子等治疗。
此外，把血糖控制好，也有助于神经病变的控制。
2.甲亢：
甲亢除了有怕热、容易出汗，还会有心跳快、突眼、颈部增粗、食欲增加、体重减轻、失眠、脾气暴躁等症状。
如果有上述症状，可以去医院抽血检查甲状腺功能，即可确诊有没有甲亢。
如果确诊有甲亢，可以口服抗甲亢的药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），或者行碘131治疗。
TA的问答
之前在内分泌科看不孕，疑似免疫性不孕，后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕，转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管，计划本月移植。抽血提示有异常指标，生殖科医生建议做个甲状腺b超，显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗，吃药控制。如需吃药控制，是否影响本月的移植计划。谢谢医生！一年前感觉自己脖子有胀痛感，然后就去检查，当时用了硒酵母片吃了一段时间，然后我脖子没有了胀痛感，但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大，按压有疼痛感，头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方，其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长：乏力，爱出汗，有时心慌心跳情况
就医及用药情况：没用过药
需要解答的问题：体检时说亚临床甲减，请问医生需吃什么药？
症状及患病时长：桥本+亚临床甲减，6月至今
就医及用药情况：优甲乐，具体的服用情况请参考图一
需要解答的问题：
张医生你好，末次月经8月27日，目前孕7周，6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐，具体的服用经历比较复杂，麻烦你查看我的图一，有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况，图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。
目前我的担忧是，我的优甲乐是否还需要维持一天一片，一天半片？目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多，妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量，因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降，再加上药物作用，减药停药可能导致其他指标出现问题。
因为第一次怀孕，内心也比较紧张和忧虑，很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿？
顺便补充一些其他情况：我的孕吐不是很严重，但是反胃恶心反酸非常明显，导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液，目前还有服用地屈孕酮一天两片。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
帮我看看是不是很大问题
