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2018年06月11日
29岁男，6月7日左右手各有两个出血点，其中第一张图左手的慢慢在消退了，身体没有其他异常比如发烧淤青牙龈出血等。昨天在宁波市第一医院(三甲)做了血常规和凝血功能检查，我担心自己得了白血病，血液科的主任医生认为一切正常，只是个毛细血管出血，也排除了紫癜，就打发我了。
我本人有比较严重的焦虑症，线下大医院的就诊模式就是等待一小时看病两分钟。我想详细咨询下为何皮下会无缘无故出血？是白血病的前兆吗？另外如果想彻底排除问题，可不可以硬让医生给我做个骨髓穿刺来排查？费用大概多少？
不好意思，由于我有焦虑症，身上的一些小毛病我都在竭尽全力排除……谢谢医生！
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2018年06月11日
您好，首先感谢您的信任
您的皮下出血因为血常规，凝血功能检查正常，其次全身也没有出血表现，的确是皮下毛细血管通透性增强导致的出血。的确没有任何意义。
1、皮下毛细血管通透性增强是因为血管壁结构或功能异常导致。多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变。导致毛细血管脆性和渗透性增强。比如过敏性紫癜，单纯性紫癜，遗传性毛细血管扩张症，感染，营养不良，糖尿病，结缔组织病等都可以发生。
您没有不适，仅出现一两个出血点，的确不需要治疗，对您没有任何影响。对您的身体没有任何影响。
2、白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病。而皮下出血这个病是血管结构或功能异常，是两种病，没有任何关联性。所以肯定不会发展到急性白血病。这一点医生可以保证。
3、骨髓穿刺收费200多元，医保报销。但没有大夫会给您做的。的确没有任何意义。
希望您不要焦虑，多想想高兴的事，医生一般不会保证什么，我都向您保证了，您就放心吧！真的！
您的皮下出血因为血常规，凝血功能检查正常，其次全身也没有出血表现，的确是皮下毛细血管通透性增强导致的出血。的确没有任何意义。
1、皮下毛细血管通透性增强是因为血管壁结构或功能异常导致。多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变。导致毛细血管脆性和渗透性增强。比如过敏性紫癜，单纯性紫癜，遗传性毛细血管扩张症，感染，营养不良，糖尿病，结缔组织病等都可以发生。
您没有不适，仅出现一两个出血点，的确不需要治疗，对您没有任何影响。对您的身体没有任何影响。
2、白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病。而皮下出血这个病是血管结构或功能异常，是两种病，没有任何关联性。所以肯定不会发展到急性白血病。这一点医生可以保证。
3、骨髓穿刺收费200多元，医保报销。但没有大夫会给您做的。的确没有任何意义。
希望您不要焦虑，多想想高兴的事，医生一般不会保证什么，我都向您保证了，您就放心吧！真的！
2018年06月11日
首先非常感谢医生的回复，比线下的医生回答更加详细。
我想继续问一下，就我的逻辑理解，如果凝血功能正常，血常规中血小板完全在正常范围内，就可以完全排除白血病？
而当出现血小板低于一定程度并伴随其他情况，医生才会进一步看情况判断是否需要做穿刺，而且哪怕穿刺出来也不一定是白血病？
换句话说，血常规和凝血功能正常就一定排除白血病，但哪怕不正常，也未必一定是白血病，必须得穿刺才能得结果？
三甲医院的医生一定不同意我做穿刺啊……真焦虑……
2018年06月11日
2018年06月11日
好的，谢谢医生的回复，非常详细！
不客气。祝好
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
