2019年09月07日
第1次提问
男,18岁,最近胃镜检查够发现后有慢性胃炎,hp阴性。从两年前开始长期消化不良,以一次便秘粪便阻塞导致肛裂为开始,肠胃敏感,有时便秘有时拉稀,并时常伴有恶心,反胃,肠鸣,腹部灼烧感。然而最严重的是几乎从未间断,从早到晚都会有的胀气(只要进食几乎都会,我在学校吃,没有天天都吃到产气食物的机会)。有时也会产气,但总是感觉到下腹部有一些气体乱窜,抚摸腹部能感觉到动静,气体膨胀炸裂后发出细小的声音,与气体直接从肛门排出有差别,因没有肌肉控制所以几乎不可控制,导致长久以来收到困扰。还有就是似乎可传染性,两年来靠近我有呼吸交替的人也会有相似症状,产气时会有声响与双腿的打斗(人的心理行为相关),且大都发生极快,餐厅,公交车,教室只要刚坐下来就会发现上面两个明显反应。硫酸顺“病菌”得传染时间不够,那也会不会是某种“信号因子”刺激人“产气”?我也厌倦可这种口头表达形式了(当然您也未必有兴趣做一些简单的实验)。 所以我想知道我的病状原理,以及(医生已经开了两胸治疗胃炎的药)不知道是否需要再开治疗肠道与胀气,消化不良的药。谢谢!
2019年09月07日
曹玉志医生
您好!您的问题已经收到,感谢您的信任!

实在抱歉,夜班中,目前有急诊,暂时没有足够时间详细回复您,请您稍等一会儿!
在我回复之前,请您暂时不要回复任何内容!
希望见谅!
谢谢!
2019年09月07日
曹玉志医生
您好,您的问题收到目前才下夜班,才有时间回复您的问题,希望您可以见谅。

1.看着您的描述总结一下,主要是存在慢性胃炎,便秘以及肛裂的情况,平时在症状上来说,除了便秘之外还会有腹泻交替出现,伴有上消化道的症状,比如反酸烧心,嗳气等表现。
另外一个比较典型的症状就是容易有串气样不舒服,腹胀明显,肠鸣明显。

2.针对你目前的问题,从诊断的角度来说,主要考虑两个问题,一个是慢性胃炎,另外一个就是肠道功能紊乱(因为您比较年轻,暂时不考虑消化道肿瘤等问题,考虑肠道功能紊乱的可能性最大,可以暂时不需要做肠镜检查),包括您腹部胀气,便秘以及大便不成形的表现,都属于肠道功能不好的表现。

导致肠道功能紊乱的原因有很多,除了饮食生活习惯之外,比如熬夜生活饮食不规律,平时情绪比较焦虑紧张,这些情况都会导致肠道功能紊乱,出现胀气排气多不舒服。

3.从治疗的角度来说,主要是对因治疗和对症治疗两个方面,目标在于改善症状,改善生活质量。
总结起来主要包括以下的几个方面:
第一,平时注意规律饮食,少吃辛辣刺激生冷的食物,如果容易腹胀,少吃豆制品,奶制品这些容易产气的东西,平时多吃蔬菜水果,膳食纤维多的食物,可以改善我们肠道的菌群,调节肠道的功能。另外平时多运动有助于肠道,正常节律的形成,避免久坐,保持大便通畅。

第二,对于慢性胃炎以及上消化道的症状来说,可以加用一些常见的胃药,比如澳门拉唑改善症状处理。
对于腹胀便秘,有时候大便不成形,这些问题来说的话,可以加用一些调节肠道功能的药物。当然,药物只是辅助的效果,主要还在于注意饮食生活节律以及情绪状态的调整。
我们常用的调节肠道功能的药物,有肠道的动力药以及益生菌两类,比如莫沙必利或曲美布汀,整肠生或者美常安等。

第三,对于您来说,可能改善情绪状态,保持睡眠多运动比较重要,看了你的描述,判断您可能存在轻度的焦虑状态,所以对于腹胀以及缠绵的感觉比较明显。情绪的问题同样可以导致胃肠道功能的紊乱,然后恶性循环相互促进。这也属于我们导致肠道功能紊乱,身心疾病的范畴。

请问你目前在吃的是哪些药物呢?如果方便的话可以发给我参考一下,看是否需要调整。

以上是我的初步解答,有什么问题请您继续补充,我继续为您解答分析,谢谢。


2019年09月07日
第2次提问
莫沙必利,还有一种糖浆我不记得名字了…还是忽略吗?关于我所说的传染可能性,如果说都是心理效应的话,那么我这两年都是幻视与幻听,我也无言以对…真的没有像刺激性的信号因子之类的可能性吗?我承认我曾因为这种症状有过幻听,我自己也能分辨出一些来,但现在这种传染症状是真的折磨着我,这样下去哟道真的会有抑郁症,或精神失常…
2019年09月07日
曹玉志医生
您好!
1.对于改善胃肠道动力,消胀的药物,莫沙必利是可以继续吃的。

2.如果最近自己觉得确实容易多想或者存在幻听幻视等情况,建议您一定要到医院就诊,如果存在问题,可以早期干预效果也比较好,如果严重了再去就诊,可能治疗效果不好,也容易影响自己的生活学习或者工作。

另外,如果存在精神压力大或者焦虑等情况,同样也会影响胃肠道功能紊乱,导致腹胀腹痛等不舒服的,解决了精神压力大这个根本性问题,才能够改善胃肠道功能,缓解目前存在的这些腹胀症状。

建议您最好把目前的情况和父母沟通告知一下,寻求帮助,这也是解决问题的一种方式。
同时,建议去到医院心理健康门诊就诊,筛查排除是否存在什么问题!

谢谢!
2019年09月08日
第3次提问
既然普世上所认为精神疾病患者描述症状无用的话,我也就不多费口舌了,倒也只能走一步看一步了,先治疗自己,不过就是这其中的反复病发…对了,上次说错了,是氯波比利片和康复新液讲种药,没有买莫沙必利,不知道是否需要购买还有我最近吃稀饭有拉稀的现象,一直不知道肠道是否也有炎症现象,不知道是否要开相关药,又或乳酸菌素片。
2019年09月08日
曹玉志医生
您好!

1.如果说目前吃稀饭大便比较稀,首先不需要再吃莫沙必利了,可以考虑曲美布汀,属于双向调节剂,对治疗腹胀和腹泻都有效果。

2.对于您目前的情况,大便不成形,考虑肠道功能紊乱可能性最大,可以考虑加用益生菌,比如整肠生或者美常安,乳酸菌素片也是可以的,属于一类药物。
如果要除外是否有肠炎或者其他导致腹泻的原因,则需要进一步查肠镜和大便才能够明确。

谢谢!

祝您身体健康,生活愉快!

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。