1989年1月出生，女。今年1月27日胎停流产，为检查流产原因，也为下一步备孕做准备。怀孕期间，下体痒，后面检查了支原体衣原体，后确诊是支原体感染，医生给开了强力霉素，吃了两周，未复诊。同时也根据医生的建议先后检查了优生四项，性激素(月经第三天)，优生四项没问题，但是性激素检查发现雌二醇偏少，仅27.17，医生建议我进行卵泡监测测，第一次是月经第十一天，监测结果是子宫内膜厚11mm，左侧卵巢最大卵泡未见优势，右侧卵巢最大卵泡20×17mm，医生只说了句我的卵泡太大了，叫我再进行第二次监测，第二次是在月经第14天，结果是子宫内膜厚17mm，左侧卵巢最大卵泡未见优势，右侧卵巢最大卵泡23×19mm，医生说卵泡这么大还没排卵，问是要打一针让它破，还是再进行第三天检查。我觉得很奇怪，我目前并没有马上要准备怀孕，而是根据医生的建议一步步检查下来，想要找到问题，解决问题，如果单纯的打一针让它马上破掉，那不是治标不治本？我不知道我的理解对不对，最后选择进行第三次监测，待定中。期间也进行体检，内膜偏厚。上个月月经持续10，这个月持续8天，量多，有血块，腹痛，结束后同房又有点血，不知道该怎么做才好！|生殖遗传|丁香医生

2018年06月11日

第1次提问

1989年1月出生，女。今年1月27日胎停流产，为检查流产原因，也为下一步备孕做准备。怀孕期间，下体痒，后面检查了支原体衣原体，后确诊是支原体感染，医生给开了强力霉素，吃了两周，未复诊。同时也根据医生的建议先后检查了优生四项，性激素(月经第三天)，优生四项没问题，但是性激素检查发现雌二醇偏少，仅27.17，医生建议我进行卵泡监测测，第一次是月经第十一天，监测结果是子宫内膜厚11mm，左侧卵巢最大卵泡未见优势，右侧卵巢最大卵泡20×17mm，医生只说了句我的卵泡太大了，叫我再进行第二次监测，第二次是在月经第14天，结果是子宫内膜厚17mm，左侧卵巢最大卵泡未见优势，右侧卵巢最大卵泡23×19mm，医生说卵泡这么大还没排卵，问是要打一针让它破，还是再进行第三天检查。我觉得很奇怪，我目前并没有马上要准备怀孕，而是根据医生的建议一步步检查下来，想要找到问题，解决问题，如果单纯的打一针让它马上破掉，那不是治标不治本？我不知道我的理解对不对，最后选择进行第三次监测，待定中。期间也进行体检，内膜偏厚。上个月月经持续10，这个月持续8天，量多，有血块，腹痛，结束后同房又有点血，不知道该怎么做才好！

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2018年06月11日

马从顺医生

谢谢信任。

1.从你描述的卵泡发育情况来看，我考虑卵泡发育是正常的。正常卵泡发生排卵时直径在15-24mm之间都属于正常。目前你的卵泡还没发生排卵也属于正常。可以考虑顺其自然，也可以使用破卵针，不影响卵子的质量。（这本身不是病，既不需要制治标，也不需要治本，只是想办法让卵泡破裂发生排卵）
2.子宫内膜确实偏厚，其中一次B超还提示回声不均，需要排除存在子宫内膜息肉可能，如果这个月没有备孕成功，建议进行宫腔镜检查。

2018年06月11日

第2次提问

1.左侧卵巢最大卵泡未见优势有影响吗？正常是什么样？都只有一个大卵泡吗？ 2.雌二醇偏少，卵泡不破，子宫内膜偏厚，月经不调之间有联系吗？ 3.如果不马上备孕，对于卵泡不破这事是不是可以暂时搁置，等到备孕时再处理，到时候不破再考虑用破卵针挑破。 4.正常子宫内膜多厚为正常，内膜偏厚会引起哪些问题？ 5.对于月经不规则，单纯治疗的话该吃什么药，中医调理可靠吗？

2018年06月11日

马从顺医生

正常情况下都是一个月经周期其中一侧发生排卵，很少两侧同时排卵的。
月经期雌激素水平低没有问题（除非同时黄体生成素和卵泡刺激素也低），高就提示卵巢功能减退了。与子宫内膜增厚无关。
如果这个月不打算备孕，卵泡排不排不是问题，不考虑打针破卵。
子宫内膜厚度在14mm以内，回声均匀。子宫内膜增厚以黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉及子宫内膜异常增生最为常见。
单纯月经不调，在无药物使用禁忌症的前提下，可以考虑使用口服短效避孕药来调整。中医不是我的专业，不能给您太多建议。

2018年06月11日

第3次提问

1.月经不调跟子宫内膜厚有直接的联系吗？ 2.短效避孕药该怎么吃，吃多少，吃多久？经期可以吃吗？ 3.子宫内膜息肉跟之前的支原体感染有关系吗？还是什么原因？ 4.口服强力霉素多久可以复查？最近下面都不痒了，自己感觉应该好了，有必要复查吗？

马从顺医生

子宫内膜增厚可能会有月经间期异常出血或者月经点滴不尽。
如果决定使用短效避孕药，一般从月经周期第一天开始使用，连续使用21天，停药七天后开始服用下一盒药物。准备备孕后停药。当前我会建议你至少做过宫腔镜后才考虑开始用药。常用的药物包括欣妈富隆、优思明等等。
子宫内膜息肉多数是因为内分泌异常引起，与支原体感染无关。
支原体是条件致病微生物，可以不复查。如果打算复查的话，停药一周后可以复查。