2018年06月11日
第1次提问
医生您好,我家孩子现在十个半月,从接种乙脑疫苗开始,便便就不再是长条条,变得稍微有些粘稠,再后来更加严重过到拉黄绿果冻粑粑,大概一天能有个两三次,严重到拉黄水的时候一天拉过四五次,孩子每天晚上睡的非常不安慰,老是因为肚子疼哭醒,尤其在吃奶后,大概这样断断续续了三周后,突然发烧,温度在38.5度以下,最高38.5度没有吃退烧药,两天后退烧,退烧后脸上及后颈出现一些疹子,后附图,期间检测了一次大便后附图,然后开始咳嗽,咳嗽伴随吐奶,多发于吃奶后,这周是第四周,已经拉黄水两天,昨天第三次黄水粑粑尿不湿附图,量比较少,今天量比较大,没来得及拍,抱歉,孩子精神状态一直不错,只有睡觉的时候会突然哭醒或者难入睡,从拉肚子开始,辅食一直耽误了,中间吃过一些水果,蓝莓,樱桃,苹果,梨,葡萄等,主食吃过几口馒头和几口鸡蛋菜肉饼,量非常少,一直是母乳喂养为主,从拉肚子开始到现在主要也是吃母乳,恳请医生诊治~谢谢医生~

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2018年06月11日
尹苹医生
谢谢您的信任!
总结一下宝宝的情况:反复腹泻已经一个月左右了,由最初的粘稠果冻样便逐渐变为黄色水样便,每天数次不等。宝宝胃肠道一直不是特别好,有过肠胀气,喂奶后腹部不适等。

期间发热两天之后出现皮疹。皮疹的图片我已经看到了。考虑病毒疹。很多病毒感染,不仅会伴有发热,也常常会在病程中或者是病程结束时候出现皮疹。宝宝已经发热痊愈,这个咱们就不用再管他了。但是这个病毒疹不是幼儿急疹。幼儿急疹,常常是发热三天到五天之后热退疹出而且发热的体温常常比较高。
宝宝在第三周之后出现咳嗽。如果只是偶尔咳嗽或者是喂奶之后咳嗽那么咱们不用去口服药物治疗就好。注意吃奶之后多拍拍背,拍嗝。避免呛奶就好。

宝宝目前最主要需要解决的问题,就是腹泻。最开始是接种疫苗疫苗之后出现的腹泻,考虑是一个病毒感染性腹泻的,可能性是最大的。因为腹泻迁延导致胃肠粘膜不能及时修复,而形成迁延性的腹泻。期间宝宝大便常规也是没有明显异常的尽管白细胞是0-2。这种情况都是正常现象。所以宝宝的大便不提示病毒或者是细菌感染的腹泻。主要考虑是腹泻时间比较长,而胃肠粘膜又不能及时的修复,导致病情迁延反复。
不知道你怎么给宝宝处理的?
我的建议:
1'建议加用思密达及肠道益生菌治疗。思密达就是蒙脱石散可以早中晚各三分之一包如果无效的话,可以加到早中晚各一包。思密达是在喂奶之前半个小时口服的。肠道益生菌建议布拉氏酵母菌或者是鼠李糖杆菌。如果买不到,可以口服培菲康或者金双歧。
2 因为宝宝腹泻时间已经比较长,这种情况下常常会合并乳糖不耐受的情况。可以适当的给宝宝加用乳糖酶。能够帮助宝宝消化,加速腹泻的恢复。另外,补充锌剂也可以促进胃肠道粘膜的修复。可以口服葡萄糖酸锌口服液,每天一只。等改善之后就可以停用。
3 如果附近有不错的中医,可以试一下中医的推拿按摩。我们科室慢性腹泻的宝宝,用推拿按摩治疗腹泻效果还不错。
尹苹医生
另外,宝宝的饮食的确是应该以母乳为主。可以适当的添加辅食。辅食可以吃一些米粉,米粥,另外水果的话,水果泥建议温度不要太低,辅食的种类不要太多了。太多了,宝宝的胃肠道也难以耐受。
慢慢调理一下,看看腹泻能不能改善?

现在还咳嗽吗?还有没有吃奶后哭闹肚子胀气的现象?
尹苹医生
小宝宝,胃肠道因为发育不完善。很多小宝宝有肠绞痛的现象就是出现莫名其妙的哭闹夜间为著。这个真的是没有什么好的解决办法,一般随着宝宝慢慢长大,就会好转很多了。

妈妈一定要少吃甜食,因为甜食容易导致宝宝肠道产气过多。
尹苹医生
不好意思,上午一直忙于抢救新生儿,现在才来得及回复您,请见谅!有问题咱们再随时沟通~
2018年06月11日
第2次提问
您好医生,谢谢您,我这边没有采取任何措施,一方面觉得孩子小想让她自我修复,一方面确实不知道怎么解决,也担心用药会再次刺激加重,从昨天开始采取了艾灸的方式,是那种新式的机器艾灸,没有味道的~今天只是第二天,暂时没什么效果,还在继续拉黄水,吃完奶后,跟昨天那个图片一样,量比较少,黄水
2018年06月11日
尹苹医生
艾灸我们没用过,不知效果怎么样。
其实,腹泻时间长了,还是建议积极处理的。容易影响宝宝体重增长。
像思密达乳糖酶,益生菌都没有副作用的~
2018年06月11日
第3次提问
您好医生,我发现她咳嗽一般会伴随着放屁,还有就是打嗝不止,还非常频繁,这个现象也是从小月龄到现在一直没有改善,您看有没有解决的办法呢?还想请您给推荐下您建议的那几种药用哪个牌子哪个厂家的比较适合我们吃,最后非常感谢您在百忙之中给予的诊断。
2018年06月11日
尹苹医生
咳嗽伴随着放屁的现象也是很正常的,对于小婴儿来说。因为咳嗽的时候腹部是用力的,就是腹部的压力是升高的,这个时候容易出现排气的情况。咱们不用做处理就可以。

小宝宝,在轻微的消化不良或者是肚子受凉的情况下,容易出现打嗝的情况。如果安静状态下摸着肚子软软的,孩子精神都挺好的,这个随着宝宝长大都会改善的,也不需要做任何的处理。当然,因为咱们宝宝有腹泻的情况,可以口服肠道益生菌比如 妈咪爱,宝乐安,亿活,金双歧都可以。因为肠道益生菌是跟常见的药品,只要是正规厂家生产的都可以口服。
益生菌效果好的是布拉式酵母菌就是亿活。一个法国的品牌。正规的医院应该都有销售。
思密达就是蒙脱石散这个药也非常的常见。无所谓品牌了。常用的叫思密达。我上传了图片

尤其在宝宝腹泻的这段时间里,辅食不要加的太杂了,否则不利于胃肠道的消化。
另外,可以找不错的中医给宝宝推拿按摩一下。没有任何的副作用。

祝宝贝早日康复!

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TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。