你好!
根据你的描述,宝宝目前18个月,体重10公斤左右,出生至今一直有粘液大便。因粘液血便诊断为蛋白过敏,换成氨基酸奶粉恩敏舒喂养11个月,不知道这期间大便如何,除了有粘液,大便次数,大便是否含有脓血?期间大便化验如何?除了大便有粘液脓血,还有呕吐,皮疹等其他情况吗?目前小百肽及超级能恩喂养,大便仍有粘液,目前吃什么辅食?进食辅食后大便有变化吗?
从小朋友生后早期有粘液血便,当时首先考虑肠道细菌感染或肠道蛋白过敏。但一般来说肠道细菌感染通常是急性起病,大便次数多,大便化验脓白细胞明显增加,有时候还会有发热,经过治疗后会好转,再从这么长时间回顾来看,不是很支持肠道细菌感染。那就要考虑肠道蛋白过敏,也会有肠道炎症,通常回避过敏原后大便带血会明显好转,有时候还会有粘液,但一般来说肠道蛋白过敏绝大部分会在1-2岁逐渐好转。另外肠道蛋白过敏的小朋友有时候还会对多种食物或物质过敏,也会有腹泻表现,同时可能会伴有湿疹,呕吐,干呕等其他症状。蛋白过敏因是非IgE介导的过敏反应,所以不能通过验血来判断,通需要通过回避再激发来确诊。
另外反复持续肠道粘液还需要考虑其他少见病,如早发性炎症性肠病,所以如果小朋友1-2岁仍反复粘液便,大便不好,建议行肠镜检查,评估肠道病变。肠镜下可以评估肠道粘膜变化。
部分目前小朋友过敏会持续更长时间,所以建议逐渐添加辅食,寻找合适小朋友的辅食来增加能量摄入。
后续如果还是持续大便不好,可行肠镜检查,这也是目前评估肠道病变比较可靠简单的方法。