2018年06月10日
第1次提问
段医生好。男孩,四岁七个月,轻微咳嗽了三天,昨天开始喉咙疼,去医院检查时没发烧,医生说扁桃体一侧肿大、有白点,而且眼睛有红血丝,诊断是感冒,然后喝了一天阿莫西林。今天上午发烧,39度用了美林,退烧后精神很好,吃了一个很迷你的可爱多。药效过了又开始高烧,睡了一会,自己退烧到38度。我们又去了医院,听诊说肺上还好,主要扁桃体有化脓迹象。有咳嗽,但是很少咳,咳出来一点浓痰。医生开了一些中成药,开喉健和清开灵。晚上八点左右又开始高烧,39.5度时我喂了美林。今天除了和阿莫西林,就喝了两顿美林,中成药我没给孩子喝。我现在应该怎么用药?还有,最近幼儿园生病的很多,症状都是发烧,我们会不会是被感染了?
2018年06月10日
段庆宁医生
你好,感谢你的信任和提问。
病史已知。
我的建议和意见如下:
1.孩子最开始出现的症状是咳嗽,然后出现发热,查体发现喉咙红,眼结膜充血,扁桃体上有脓点。现在还有一点脓痰能咳出来。这些症状都属于呼吸道感染。
2.呼吸道感染大部分是分为病毒性和细菌性,另外一部分是属于肺炎支原体。如果是病毒性的话一般不会出现扁桃体化脓,体温也会以低热为主,39℃以内常见。孩子的症状是不支持病毒感染。那么常见的细菌性和肺炎支原体感染就需要考虑了。扁桃体化脓一般是链球菌感染导致,部分孩子还会出现结膜充血以及全身的粟粒样皮疹,这个与你家宝宝的症状倒是比较符合。阿莫西林是可以对抗链球菌的,建议继续使用。咳嗽的问题,如果也是与链球菌感染有关,那么在使用阿莫西林之后咳嗽理论上也应该好转。一个疗程差不多在5天左右。
3.现在发热时间尚短,发热只是表象,可能很多症状会慢慢出现,既然现在退热药使用之后发热能好转,而且精神也不错,那么可以继续在家治疗。方案就是阿莫西林和美林。
4.什么时候需要去医院?①发热超过72小时没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有延长)。②除了发热出现了原有症状的加重或新的比较严重的症状。③孩子精神胃口很差,小便也少。
5.幼儿园之间互相交叉感染很常见,这次估计也是小朋友之间交叉感染了,只是需要排除的是最近流行的手足口病,可以观察手心脚心有无疱疹出现。
希望能够帮助你!
2018年06月11日
第2次提问
段医生好,今天上午一直体温还正常,早上吃了一碗粥,中午没吃。刚才一直说喉咙疼,有点温烧,37.8度。精神都还好,身上在屁股,腿后面那一块有些红点点,我拍了几张照片您看一下,手心脚心暂时没有

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2018年06月11日
段庆宁医生
口腔舌面,手肘部位疱疹,也是手足口病的表现了。你家就是手足口病了,不影响精神胃口的情况下,目前体温也好转了,可以在家治疗的。昨天是怀疑链球菌感染所以让你口服的阿莫西林。但是现在手足口病诊断明确,阿莫西林可以不使用了。只要对症降温就可以了,注意补液。
2018年06月11日
第3次提问
您好,下午腿,脚上起了小红疹,不是疱疹,就小红点。我带来医院检查,医生排除了手足口,说喉咙起泡,开了雾化单。我应该怎么吃药?阿莫西林还要不要吃。他喉咙疼的厉害,水都不爱喝,饭也吃不下,可以喝糖水吗?我们这的医生说不要吃甜的,吃点粥和清汤面,果汁。

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2018年06月11日
段庆宁医生
给我的感觉还是病毒感染,口腔全是疱疹,基本就是手足口病了。可能没看到孩子本人,也很难百分百确定。手足部位不是非要有疱疹的,最新流行的手足口病毒可能在手肘,膝盖,肛周部位皮疹更为明显。
不管是不是手足口病,病毒感染都存在自限性,一周左右会好。食欲不佳肯定存在,因为嘴里疱疹还是很疼的。
用药建议:布洛芬即可。你们那边做的干扰素雾化也是抗病毒的,可以用,但是不是非要用,用不用都得这么多天好。
护理建议:什么冷给他吃什么,冷粥冷面冷饮果汁都行,因为烫了就刺激口腔里面的破溃处。等过了这三天疱疹开始愈合就没事了,嘴里不疼胃口自然好。做好口腔护理,可以用淡生理盐水每天早晚漱口,减少局部细菌滋生。

TA的问答

医生你好,我家宝宝27个月,上周四开始流清鼻涕,周日下午开始发烧,烧过38.5服用美林,断断续续白天37.5左右,从傍晚就开始升热度,夜里最多39.1,喝了美林都降不下来。一直到这周二稳定没超过38度。周三一天基本在37.5,周三开始轻微咳嗽。但是今天周四上午又升到了38.2,伴有流鼻涕和咳嗽,精神状态总体还行,高烧的时候有点没精神,不高烧就还好。从感冒算是今天正好7天,从发烧算起今天是反复的第5天,请问这种情况还需要几天才有改善?需要去医院查血象吗?除了美林还需要服用其他药物吗?孩子现在症状,早起嗓子疼,嗓子哑。过一会不疼了,有点咳嗽。有鼻涕,黄色。(之前感冒已经有一阵子,一周有了,不严重,早晚给洗鼻子。白天就没什么鼻涕。前两天说嗓子疼,吮痧过后就不疼了。昨晚吃了点面包和鸡蛋仔。还有上了一堂武术课,运动之后有流鼻涕)。他这种怕是会咳嗽严重,我想问问可以吃什么药?之前有过一感冒就咳嗽严重,然后支气管炎那种。6岁男孩。无药物过敏段医生,宝宝整6个月,人生第一次发烧,流清水鼻涕,现在耳温38.3.我能做些什么,注意什么?27个月宝宝平时上小托(截止目前已经2周)白天流鼻涕较多,清水鼻涕,夜里咳嗽,早上起来也会咳嗽,白天几乎不咳嗽,这样的情况持续有4天,今天第五天,昨天晚上咳嗽较平常晚上频繁,就录了宝宝一段咳嗽的声音,状态都很好,没有其他状况,这样状况期间喂过安儿宁颗粒,如图所示,请问如何处理,是否需要到医院去,去医院的话先看什么科宝宝4个月+10天,大半个月之前被大人传染感冒,未用药自愈,但是喉咙一直有痰,早起会因为有痰咳嗽。趴着喉咙有痰音,需要干预吗?