2018年06月10日
第1次提问
53岁,男,血压100—140,每天早八点吃硝苯地平二号一颗。下午正常行走半小时后,头部两边太阳穴及以上部位胀痛剧烈,在喝一杯温开水,休息五分钟后,疼痛感消失。用家用腕式测压仪,测得以上血压值。<早晨吃药前空腹测得血压为97—137>。请问头疼与血压有关吗?
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。 (本条回复不占用追问指标)
2018年06月10日
李军医生
不好意思,周末事情特别多,回复晚了,抱歉。
我已经相信的看了您的资料,并查阅了您说的硝苯地平2号的说明书。
您目前的头痛要考虑三方面的问题。第一个是血压波动。第二个是药物的副作用。第三个是血管性头痛。
具体分析如下。稍等,打字需要时间。
李军医生
我们正常人,收缩压是60到140毫米汞柱,舒张压是60到90毫米汞柱。如果超过了这个范围,就称之为高血压。通常血压在二级以上,需要服药控制。即收缩压大于160毫米汞柱,舒张压大于一百毫米汞柱。通常控制血压,需要口服降压药。但是降压药物的种类有很多,有长效制剂,有短效制剂。长效制剂一般口服一次可以控制24小时,短效制剂一班,只能控制八个小时左右。您说服用,硝苯地平2号,不知道您服用了多大的剂量,每日几次,如果只服用一次的话,他是达不到24小时平稳控制血压的目的的。有可能会存在血压波动的情况,导致头痛。
硝苯地平2号,是硝苯地平控释片的一种,少部分患者服用这个药物会出现头痛的副作用。您的头痛是不是和他相关,暂时还不好下结论。
第三,您的症状也符合血管性头痛的特点,不排除是这种疾病导致的头痛。
2018年06月10日
李军医生
我对您的建议是:第一,严密监测血压,每天测量三次,看看血压波动的情况。第二,我建议将硝苯地平2号,更换为氨氯地平或者是,其他的降压药物。
以上回复是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2018年06月10日
第2次提问
谢谢您的回复及建议!我现在每天早餐后服用一片20mg硝苯地平2号,头痛症状前天发生一次,今天又发生了一次,如属血管性头疼,请问应如何处置?
2018年06月11日
李军医生
我建议您先换种降压药试试,看看,头痛有没有缓解,毕竟降压药的种类很多,换药是成本和代价最小的。
如果是血管性头痛,可以考虑使用倍他司汀。
祝好。晚安。如果还有疑问,可以留言,我明天为你解答。
2018年06月11日
李军医生
要是给个五星就好了,四个星星会扣分:-)

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。