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您好！感谢信任，不好意思我目前在休假期间，今天有航班，让您久等了。
从您描述的症状和胃镜肠镜检查结果来看，比较符合直肠炎的表现。直肠粘膜炎症时，由于炎症对直肠和肛门的刺激，可以出现便意频繁的情况。但是我还需要向您了解一些更具体的情况，来帮助我更细致地分析和判断。
首先您母亲的年龄比较大了，请问她除了近3个月间断腹泻，之前的大便情况都正常吗？在本次发病之前，她有没有因感冒咳嗽服用抗生素的情况？发病前有没有可疑不洁饮食诱因？发病以来腹泻的严重情况是一直都和现在一样，还是前期严重？目前她每次大便的量如何，大便的性状是怎样的，比如是稀糊状、稀水状、血水样？大便中是否可以看到血或者伴有腥臭的脓？小便量如何？氟哌酸和磷霉素她是什么时候开始吃的，共服用了多长时间， 这3个月中是否还服用过其他抗生素？除了胃肠镜以外，她是否还做了其他检查如腹部彩超、抽血检查（血常规、大便检查、生化）等，结果如何？此外她胃肠镜是3月份查的，现在她的大便频繁严重程度与3月相比，有没有明显变化？

上述情况对判断老人的病情比较重要，如果可以，麻烦您逐一说明清楚，谢谢！

您好！很抱歉让您久等了。
从您补充的信息来看，老人家既往有排便困难的情况。本次发病之前也没有明确的感冒和不洁饮食诱因，发病初期以每日6-7次水样便为主，发病后间断吃过3次氟哌酸，目前大便情况比最初发病的时候略有好转，现在正在同时服用磷霉素钙和氟哌酸，大便情况没有得到控制。
3月份老人家查的血常规基本正常，没有明显贫血，乙肝、血糖、凝血功能也是正常的。这次复查的血常规也还是基本正常的，但是血红蛋白比之前要低一些，可能与近期营养和维生素摄入不足有关。
结合3月份的肠镜结果和补充了解到的情况，老人目前慢性腹泻的原因考虑两个方面的可能性大：抗生素相关性肠炎或直肠炎。
我目前的建议有以下几个方面：
1.因为肠镜检查是3个月前做的，最好复查一下大便常规+潜血，更重要的是完善肠道菌群分析、大便培养和艰难梭状芽胞杆菌毒素检测。并且完善肝胆胰脾彩超。如果确实明确有细菌感染，再针对性给予抗生素治疗，否则慎用抗生素。在上述检查结果出来之前，可以考虑先服用蒙脱石散、金双歧和美常安。蒙脱石散每次1-2包，每天2-4次，依据腹泻次数适当调节，餐前半小时口服。金双歧和美常安每次服用2粒，每天3次，餐后1小时左右口服。
2.老人家的胃镜并没有发现溃疡等问题，如果老人家没有反酸、烧心、胃痛等问题，我认为雷贝拉唑不一定要继续吃了。氟哌酸老人已经间断服用过多次了，效果欠佳，本次联用磷霉素后效果也并不明显，如果本次服药时间已经超过3天，效果也还是不好，我个人认为也可以考虑停药了。病历上另列的两种中成药，我个人也建议暂停服用为宜。
3.老人的饮食不能过于单调，不然可能引起营养不良，目前来看，主食、蛋、奶制品、豆制品、蔬菜等最好都适度搭配摄入，近期可以考虑烹煮得软烂一些。可以适当补充维生素添加剂，如21金维他。
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不好意思让您久等了。
从您补充上传的3月病理结果来看，提示主要是粘膜慢性炎性，有轻度肠化和部分上皮轻度非典型增生。
实际上，病理看到的那一点儿组织只是很小很小的米粒儿那么大小，放到我们的胃里来看真的就是很小一点儿，而胃镜诊断是胃镜医生根据所看到的胃内情况给的一个整体印象。结合老人家的胃镜报告提示浅表性胃炎，说明她胃粘膜整体萎缩的情况不明显，那么肠化等情况应该就不是广泛的。所以病理报告上提到看到的肠化和非典型增生都应该是局部存在的，再加上是轻度肠化和部分上皮轻度非典型增生，我认为应该不属于很严重的情况。所以您不用太紧张。
对于中年人群，如果病理提示肠化和非典型增生，我一般会建议查幽门螺杆菌，阳性者根除治疗，并于大约1年后复查一下胃镜，目的是为了减少胃癌发生的风险和动态监测胃内情况。结合老人家的年龄和胃镜，我个人认为，在老人家有生之年可能都发展不到胃癌，所以也不建议她查幽门螺杆菌，胃镜复查我认为也可以依据老人的身体条件来安排，如果后续有明显胃部不适症状或黑便再考虑复查胃镜，如果没有明显胃部不适，可不常规复查胃镜。
目前的治疗也是主要依据老人的症状来，如果老人家没有胃部不适症状，那就不建议服用胃药。食欲好的话，按我之钱的建议，不要过度忌口，注意营养搭配，可以适当煮得软烂一些就好。如果食欲欠佳或者进餐后饱胀不适，可以吃一点帮助消化吸收的药物，如胰酶肠溶胶囊等。