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2019年09月06日
你好，41岁 最近体检尿蛋白两个➕ 血糖7.2 肌酐正常 血压正常 请问这是糖尿病肾病吗
2019年09月06日
您好！
糖尿病肾病一般是长期糖尿病的病史，血糖控制不佳才有可能会导致的。
你是确诊了糖尿病吗？有多长时间了？用什么药物治疗？控制的怎么样？
血压正常，数值是多少？
尿蛋白两个加号是第一次发现吗？
如果是以前就确诊了糖尿病，这一次有没有做视网膜的检查？
糖尿病肾病一般是长期糖尿病的病史，血糖控制不佳才有可能会导致的。
你是确诊了糖尿病吗？有多长时间了？用什么药物治疗？控制的怎么样？
血压正常，数值是多少？
尿蛋白两个加号是第一次发现吗？
如果是以前就确诊了糖尿病，这一次有没有做视网膜的检查？
2019年09月06日
去年体检血糖也是7.2 今年发现的 视网膜检查没有做过，但是视力这次坚持都在1.2 1.5
2019年09月06日
您这个情况是这样的。
首先得复查一个尿常规。同时查尿微量白蛋白。
明确一下是不是真是有尿蛋白？
两次血糖都增高，基本还是可以确定是糖尿病。
需要做一次糖化血红蛋白。同时查一下餐后的血糖怎么样？
制定降糖的方案。
方便的话一起做一次眼底检查。当然您这个糖尿病时间不长，眼底病变的可能性不大。
如果眼底没有病变的话，基本可以排除糖尿病肾病的。
首先得复查一个尿常规。同时查尿微量白蛋白。
明确一下是不是真是有尿蛋白？
两次血糖都增高，基本还是可以确定是糖尿病。
需要做一次糖化血红蛋白。同时查一下餐后的血糖怎么样？
制定降糖的方案。
方便的话一起做一次眼底检查。当然您这个糖尿病时间不长，眼底病变的可能性不大。
如果眼底没有病变的话，基本可以排除糖尿病肾病的。
TA的问答
吴有江，男，72岁，身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，经穿刺确诊肺腺癌，肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0，确诊时已扩散至纵膈淋巴，该院不建议手术，仅行化疗、放疗。其他疾病：约2008年始患糖尿病。
一、肺癌
近4年疗效较好：同部位缩小；脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。
二、糖尿病
不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。
三、肾病
肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。
诉求1：先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行？
医院要求做肾穿，家属认为本阶段不必做，即可开展肾病治疗，进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗，二是肾损大概率由化疗引起：肺癌治疗前肾正常，化疗开始后才逐渐异常；三是病患体弱。
但这样就会耽误约两三周，面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行？若是不先做常规治疗直接肾穿，家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。
诉求2：您的其他建议？
附件一是详情，二是最新化验。症状及患病时长：体检报告查出来的
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：需要如何治疗您好，患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗症状及患病时长：腹部左边，心脏下方疼痛，痛了大概2个月时间，每次痛4-5个小时
就医及用药情况：不曾用药，今天去县城医院拍了彩超，做了心电图，均显示正常，做了血常规，，尿素氮，肌酐，尿酸偏高，肌红蛋白也偏高。
需要解答的问题：是不是肾方面的疾病症状及患病时长：大概3年前发现慢性肾炎，有蛋白尿，潜血，夜尿1、2次。
就医及用药情况：目前氯沙坦50mg和非布司他100mg
需要解答的问题：2个报告一份是12月月头的，一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响，报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
