2018年06月10日
第1次提问
余大夫您好,距离上次咨询已过20天。今天去抽血检查肝功能,还是之前的问题,胆红素这一项和上次比指标又有所升高。其他项目还是正常。这是两次结果的对比,期间服用药物半片赛治。 这种变化意味着什么?下一步该怎么做?需要服药调整?服用什么药物效果好?

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2018年06月10日
余佳医生
您好。感谢信任与等待。
从您补充的检查来看,主要是最近三周左右时间,总胆红素从39升到了51.4。比指标有所升高。其他项目还是正常。期间服用药物半片赛治。
不知道您最近一段时间有否在内分泌或者乳甲科复查甲状腺有关检查,甲状腺功能怎样?您没有肝病、黄疸家族史,以前检查无黄疸,暂不考虑生理性黄疸,Gilbert综合征等情况。
前面说过,赛治也有一定的肝损伤可能性,常规剂量对大多数人而言,发生概率很低。甲亢患者也有部分可以出现白细胞升高、肝功能异常、谷丙、谷草转氨酶、胆红素等均可升高的情况。但就您目前情况来看,还无法断定肯定是由哪一方面引起。

因此,综合来看,我的建议是:
1、注意休息,避免熬夜、劳累及饮酒等不良因素;
2、必要时复查乙肝两对半、戊肝等肝炎检查;
3、内分泌科复查一下甲状腺功能,看看该专科大夫意见对甲亢用药有无必要调整。
4、可以服用一下护肝药物,看肝功能变化情况。如甘利欣、异甘草酸镁(天晴甘美)等,争取能血清胆红素下降。
5、保持平静积极心态,只要自己没有明显症状不适,这个胆红素变化的程度也不是很严重(最近20天共计升高12个单位),一边检查治疗处理,一边继续观察随访。
2018年06月10日
第2次提问
好的,这次检查的甲功结果还没有出来。等出来结果去咨询内分泌大夫调整药物剂量。 之前服用过一段时间的易善复,效果也一般,间接胆红素还是有点高。 这次指标变化比上次更明显,是否需要换药 美能片也是一种护肝药吗?可以服用这个药吗?
2018年06月10日
余佳医生
美能成分是复方甘草酸苷,与甘利欣、天晴甘美等同属一大类药物,选用一种即可的。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。