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是我门诊看过的病人吗？您把门诊的病历拍照传上来。这张化验单提示白细胞减少，我需要参考门诊的就诊病历来分析白细胞减少的可能原因。

您好，甲氨蝶呤减量一片，改成每周三片，加一个药物，利可君升白细胞，每天3次，每次两片，过两周之后再查血常规和肝肾功能。白细胞减少可能和应用甲氨蝶呤有关系。目前这种情况，暂时可以不用停用甲氨，过两周看，如果白细胞进一步下降，说明不适合这个药物，到时候要考虑换药

类风湿关节炎的关节炎不会1到2周就好。治疗用药的起效时间是2到3个月。在这个期间，一般使用抗炎止痛药物，或者小剂量激素来做一个桥接作用。如果关节症状没有那么重，可以不用激素。他目前白细胞减少，不能除外甲氨蝶蛉不良反应。确认细胞减少的原因需要先减量甲氨蝶蛉。如果白细胞进一步下降，氨蝶蛉需要停用，再考虑用别的药物。