2019年09月05日
第1次提问
宝宝前8个月戒母乳,戒母乳后喝美赞臣铂睿奶粉,肚子经常会拉稀,一天高峰拉3~4次大便有奶瓣。后看医生建议换美素佳儿奶粉有检查大便,报告并没有什么问题,医生开了儿歌乳糖酶给他加牛奶吃,现在月龄十三个月,隔一两周就会一天拉两次水状金黄水大便,体重17.6斤,现刚抽血检查出食物不耐受,如图一报告。其中牛奶不耐受最严重,想问医生牛奶不耐受是指牛奶不耐受还是乳糖不耐受吗?现在刚在喝深度水解奶粉爱她美.配料表如图2~3,问是否可以改成雀巢超启能恩适度水解,配料表如图4。宝宝瘦的肚子都扁的,如图5骨头都翘起来了,有没有事,牙只长了四颗,睡觉不安稳,经常流口水,老是趴着睡,牛奶一直喝三餐每次180毫升一天共540毫升,换奶粉一天需喝多少毫升牛奶

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2019年09月05日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
宝宝目前13个月,既往有反复腹泻病史,每次大便稀水样便,有奶瓣,目前营养差,生长落后,食物不耐受检查提示有牛奶蛋白不耐受。
目前考虑:牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏在儿童中比较常见,据一项研究,有3.5%的孩子存在过敏,但过敏的人有轻重,且牛奶过敏后,可以出现呕吐、腹泻、便血、便秘、生长发育迟缓。特征性不强,诊断困难。疾病是由三种方式介导的:IgE、IgG及混合介导,您所测定的食物不耐受,检测的是IgG,所以提示存在过敏的可能性大,IgG介导的过敏反应,也称之为迟发型过敏反应,一般接触后3-数周才发病。目前建议:
1.继续回避牛奶及牛奶蛋白制品,如奶酪、饼干、蛋糕等等。
2.如果没有腹泻情况,建议深度水解奶粉继续喂养,如果有腹泻情况,建议改为氨基酸奶粉。目前暂时不改为适度水解奶粉。如果深度水解奶粉治疗效果可以,建议口服6个月左右,再调整试试。
3.根据年龄,孩子目前一天需要喝奶粉500-600ml,才能提供足够的钙剂及蛋白质。目前主要辅食的添加,尽可能的补充能量。
4.瘦的图片我没有看到,估计是由于缺钙,引起的佝偻病后遗症,建议每天补充700u的维生素D,先补充3个月。
5.食物不耐受和乳糖酶缺乏是两个概念,长期腹泻可以导致乳糖酶缺乏,但改为深度水解奶粉后,一般无乳糖的。
6.趴着睡可能有腹部不适情况。口水多,可能是出牙情况或口底浅,年龄增大后能自愈,别担心。
7.您宝宝的体重,目前已经到了P15(就是100个孩子中,倒数第15位了),需要干预了,如果喂养仍不佳,建议儿童营养门诊或儿保科,计算每天的入量,指导喂养。
2019年09月05日
第2次提问
医生 1.我发的图二图三深度水解奶粉配件表我宝宝可以吃吧,2.牛奶过敏辅食应该怎么添加比较容易消化,3.我从小时候有给他吃d3这阵子停了,这个是400单位的,那要吃两粒吗?如图2,4.医生牛奶隔几个小时喂一次比较好,我是7点喂150毫升 10点喂150毫升,12点午餐吃粥 3点半150毫升 6点晚餐粥 9点150毫升 八点多起来的话我就喂少了一顿150毫升的奶,感觉时间凑太近,如果8点半起床你可以帮我分配下如何安排吗?因为他之前经常拉肚子我都不敢怎么给他吃。5.可以一周给宝宝喝一次三星汤吗?如图三 医生说他是脾弱胃强,吃东西总是老是吃不够,如果胃口好的时候能不能煮太子参水给他补脾

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2019年09月05日
刘伟荣医生
您好,
1.图2、3的可以吃
2.辅食一般建议剁碎、煮烂,荤素搭配,容易吸收及营养均衡。
3.肋骨外翻,是佝偻病的后遗症期。建议维生素D每天2颗400u的,服用3个月后,改为每2天800u,第三天400u,相当于每天700u左右。
4。一岁后,应该普食为主了,奶只是辅助的,光喝粥,营养是不足的,能量太少了,如淀粉及脂肪吃的太少,蛋白会转化成糖分供能的。如果胃量大,建议9:30一次,下午3:00一次,睡觉前,每次180-200ml,夜奶最好断了,习惯不好。
5.中医我不懂,也不推荐。
2019年09月05日
第3次提问
拘偻症会导致什么 ,吃2颗会不会太多,说明书好像说吃一颗,会不会超量,水解奶粉里面写的是每次150毫升,你说建议9:30一次,下午3:00一次,睡觉前,每次180-200ml ,意思是不是奶粉8:30一次 9:30一次 下午3:00一次 睡觉一次 共四次每次180~200毫升
2019年09月06日
刘伟荣医生
佝偻病是维生素D缺乏引起的疾病。
一般1周岁内,补充400u预防,1周岁后,建议补充600u预防,
一般维生素D中毒剂量很大,敏感的孩子,每天补充4000u,连续1-3个月可能中毒,一般人每天2-5万u,连续几周或几个月才会中毒。所以不要担心。
8:30起床,一般不喝奶粉,吃早餐,可以颜色鲜艳一点的食物。奶粉一般3次就行了。如果每次喂不了这么多,可以改为4次,夜间再加一次。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?