您好,谢谢您的信任。
宝宝目前13个月,既往有反复腹泻病史,每次大便稀水样便,有奶瓣,目前营养差,生长落后,食物不耐受检查提示有牛奶蛋白不耐受。
目前考虑:牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏在儿童中比较常见,据一项研究,有3.5%的孩子存在过敏,但过敏的人有轻重,且牛奶过敏后,可以出现呕吐、腹泻、便血、便秘、生长发育迟缓。特征性不强,诊断困难。疾病是由三种方式介导的:IgE、IgG及混合介导,您所测定的食物不耐受,检测的是IgG,所以提示存在过敏的可能性大,IgG介导的过敏反应,也称之为迟发型过敏反应,一般接触后3-数周才发病。目前建议:
1.继续回避牛奶及牛奶蛋白制品,如奶酪、饼干、蛋糕等等。
2.如果没有腹泻情况,建议深度水解奶粉继续喂养,如果有腹泻情况,建议改为氨基酸奶粉。目前暂时不改为适度水解奶粉。如果深度水解奶粉治疗效果可以,建议口服6个月左右,再调整试试。
3.根据年龄,孩子目前一天需要喝奶粉500-600ml,才能提供足够的钙剂及蛋白质。目前主要辅食的添加,尽可能的补充能量。
4.瘦的图片我没有看到,估计是由于缺钙,引起的佝偻病后遗症,建议每天补充700u的维生素D,先补充3个月。
5.食物不耐受和乳糖酶缺乏是两个概念,长期腹泻可以导致乳糖酶缺乏,但改为深度水解奶粉后,一般无乳糖的。
6.趴着睡可能有腹部不适情况。口水多,可能是出牙情况或口底浅,年龄增大后能自愈,别担心。
7.您宝宝的体重,目前已经到了P15(就是100个孩子中,倒数第15位了),需要干预了,如果喂养仍不佳,建议儿童营养门诊或儿保科,计算每天的入量,指导喂养。