黄天霁
主治医师
脊柱外科
重庆医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年09月05日
黄医生 你好，我父亲51岁，男，前两天突感腰部无力 无法站立 疼痛难忍，被担架抬送进嘉峪关市的酒钢医院进行治疗。 病人经过三天保守治疗 现在症状，仍然无法站立。
这边医生的诊断为，腰椎间盘突出，椎管狭窄，退行性改变。现在治疗办法是，甘露醇 地左辛 丹参注射液 地米 ，口服药有 洛芬待因，安络痛，木丹颗粒， 保持静卧等等。
并建议了三个方案，微创，保守，手术治疗。
请参考我上传的核磁共振图片和报告。
请问黄医生，我父亲现在这种症状，应该采取什么治疗比较有效，家人担心手术或者微创的风险，希望保守治疗，但又担心保守只是拖延或延误治疗时机，望您给些对症的具体治疗办法以及用药建议，非常感谢。
为保护用户隐私不显示图片
2019年09月05日
您好，问题已收到，我会在今天晚些时候给您回复，感谢您的耐心等待(您先不急回复我，平台规定您只有两次追问机会)。
2019年09月05日
患者朋友您好。感谢您的耐心等待。我需要您更多的信息。
您父亲的工作性质是怎样的，长期伏案工作的办公室人员或者重体力劳动者等？
有没有行走不稳，踩棉花感觉，会阴部麻木，大小便失禁，手拿笔拿筷子不灵活，头晕头疼等症状？胸腹部有没有麻木或者东西勒着的感觉？
具体疼痛麻木了多久，就两天吗？四肢有没有症状？请具体描述部位，前臂上臂？手？前后内外？大腿小腿足？前后内外？左右？肛门？
以前脊柱有没有做过手术？
以前有没有得过肺结核？肿瘤？严重感染？
输液治疗后现在症状有无好转？
请把核磁重新再拍上传下(胶片拍摄技巧：医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄，ct和核磁请几个小格拍一张，不要只拍一张整的，发原图)。
您父亲的工作性质是怎样的，长期伏案工作的办公室人员或者重体力劳动者等？
有没有行走不稳，踩棉花感觉，会阴部麻木，大小便失禁，手拿笔拿筷子不灵活，头晕头疼等症状？胸腹部有没有麻木或者东西勒着的感觉？
具体疼痛麻木了多久，就两天吗？四肢有没有症状？请具体描述部位，前臂上臂？手？前后内外？大腿小腿足？前后内外？左右？肛门？
以前脊柱有没有做过手术？
以前有没有得过肺结核？肿瘤？严重感染？
输液治疗后现在症状有无好转？
请把核磁重新再拍上传下(胶片拍摄技巧：医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄，ct和核磁请几个小格拍一张，不要只拍一张整的，发原图)。
有没有下肢力量减弱
2019年09月06日
您记得空了回答下我的追问问题，不然到了时间系统会自动关闭的，到时候就没法回答您的问题了
2019年09月06日
你好，黄医生，
我父亲从事基层管理类岗位，没有重体力劳动，工作期间走动比较多。
这次发病之前，是休假期间一直卧坐在沙发上，突感腰部无力，无法站立，然后被送去就医。
之前没有做过脊椎手术。没有患过肺结核，肿瘤，严重感染。
发病之前，上肢力量正常，只是双手大拇指和食指间歇性伴有麻木但不疼，还有左右侧乳头周围有疼痛感。 偶有头晕头痛的症状。 双腿的膝关节如果走路过多和坐得不合适时偶尔会有麻木但不疼，严重时整个下肢麻木，但持续时间不长30秒以内好转，双脚大脚趾有间歇交替麻木和疼痛。
现在症状处于急性期，经过三天的保守治疗，输液之后症状有些缓解，大便没有，小便正常，但是仍然无法站立，主要感觉是有下肢力量减弱，并且腰胯酸痛，站立不住。
请参考附上的图片。
家人主要担心手术的风险，还是希望保守治疗，如果保守治疗我父亲这种情况应该怎么治疗呢？
但如果一定要做手术，就是一种手术方法吗？采取哪一种好呢？ 请问黄医生有推荐的医院和专业的医生吗，您是否可以做这个手术呢？ 相关的费用下来要多少呢。
此外，如果请医生出诊来嘉峪关的酒钢医院做手术，是否可行呢，费用是多少呢
为保护用户隐私不显示图片
收到，我晚点回复您，感谢您的耐心等待。您追问次数有限，这条不用回复我。
2019年09月06日
刚下班，感谢您的耐心等待。
根据您的症状和核磁检查，目前考虑诊断腰椎间盘突出症。
您的核磁显示腰1/2节段有严重的椎间盘突出和椎管狭窄，严重压迫了神经，所以导致了您的腰腿部放射疼痛麻木。
一般来说，腰椎间盘突出症的病人大多数症状不重、或者说保守治疗能够缓解疼痛麻木的话，这种情况是不需要手术治疗的。
建议的保守治疗包括：
1、注意生活和工作习惯的改变，避免久坐久站立。腰痛的时候佩戴腰围、多卧床休息，不痛的时候锻炼腰背肌肉。建议游泳，或者小燕飞姿势（百度小燕飞可搜索到视频）
2、局部可做一些热毛巾热敷、膏药贴敷（任何膏药都可以尝试）、外用止痛药物（扶他林软膏）。
3、口服止痛药物，依托考昔或塞来昔布中的任何一种即可，注意磺胺过敏者禁止使用塞来昔布（因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异，所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书，有该类药物过敏病史者禁止使用，肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用，有用药禁忌症者禁止使用）
4、正规医院康复理疗科、疼痛科行康复、理疗、中医推拿等。
5、口服弥可保营养神经。
6、输液激素、甘露醇减轻神经水肿
已经尝试过保守治疗3个月以上，或者疼痛麻木症状很严重影响了日常生活，是建议手术的。
手术的目的是切除突出的椎间盘，对压迫的神经进行松解。术后效果好坏取决于神经损伤的程度，如果压迫时间很长，这种恢复起来就慢一些，甚至不能完全恢复，如果压迫时间不长，则恢复更快一些。但是如果不做手术的话，症状会越来越重，直到神经完全损伤，则会造成相应的肢体瘫痪，大小便失禁。而且如果压迫时间更长，粘连更重，手术做起来会更加困难。
如果出现下列情况则建议手术治疗：
1. 疼痛麻木严重，保守治疗不能缓解。
2. 有某一根神经受压的表现，如腰5神经根支配的感觉运动障碍（小腿外侧足背的疼痛麻木逐渐加重，大拇指向上钩的力量明显减弱）且不断加重
3. 合并严重的椎管狭窄或者滑脱等其他的退变性老化性疾病
4. 出现了马尾综合征，如会阴区的麻木疼痛，大小便的障碍或失禁
对于您父亲来说，因为核磁显示突出很重，压迫神经导致的症状也很重，也出现了下肢肌力减弱，所以是建议手术治疗的。
治疗方案可以常见的主要有三种，椎间孔镜、后路减压TLif椎间融合内固定术、后路减压Plif椎间融合内固定术。这三种手术方案，第一种最微创，第三种创伤最大。第一种相对来说复发率较高，后面两种减压效果更彻底，手术节段基本不存在复发可能。三种方案都是可以的，主要根据手术医生的习惯进行选择。
您在甘肃嘉峪关，非常抱歉那边的医院和医生我都不熟悉。费用的话和当地的经济水平和物价相关，我这边的价格也没有任何参考价值。
请上级医院会诊的话，我这边是不方便的，建议联系本省，如兰州的三甲医院的脊柱外科医生看看。
另外，因为病人还有上肢的麻木，乳头周围的疼痛感，这些可能是由颈椎和胸椎的问题导致的，腰椎问题不会导致上半身的问题。所以建议把颈椎和胸椎的核磁都做了，看看有没有更严重的神经压迫问题（颈椎胸椎压迫神经也可能引起下肢症状）
根据您的症状和核磁检查，目前考虑诊断腰椎间盘突出症。
您的核磁显示腰1/2节段有严重的椎间盘突出和椎管狭窄，严重压迫了神经，所以导致了您的腰腿部放射疼痛麻木。
一般来说，腰椎间盘突出症的病人大多数症状不重、或者说保守治疗能够缓解疼痛麻木的话，这种情况是不需要手术治疗的。
建议的保守治疗包括：
1、注意生活和工作习惯的改变，避免久坐久站立。腰痛的时候佩戴腰围、多卧床休息，不痛的时候锻炼腰背肌肉。建议游泳，或者小燕飞姿势（百度小燕飞可搜索到视频）
2、局部可做一些热毛巾热敷、膏药贴敷（任何膏药都可以尝试）、外用止痛药物（扶他林软膏）。
3、口服止痛药物，依托考昔或塞来昔布中的任何一种即可，注意磺胺过敏者禁止使用塞来昔布（因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异，所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书，有该类药物过敏病史者禁止使用，肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用，有用药禁忌症者禁止使用）
4、正规医院康复理疗科、疼痛科行康复、理疗、中医推拿等。
5、口服弥可保营养神经。
6、输液激素、甘露醇减轻神经水肿
已经尝试过保守治疗3个月以上，或者疼痛麻木症状很严重影响了日常生活，是建议手术的。
手术的目的是切除突出的椎间盘，对压迫的神经进行松解。术后效果好坏取决于神经损伤的程度，如果压迫时间很长，这种恢复起来就慢一些，甚至不能完全恢复，如果压迫时间不长，则恢复更快一些。但是如果不做手术的话，症状会越来越重，直到神经完全损伤，则会造成相应的肢体瘫痪，大小便失禁。而且如果压迫时间更长，粘连更重，手术做起来会更加困难。
如果出现下列情况则建议手术治疗：
1. 疼痛麻木严重，保守治疗不能缓解。
2. 有某一根神经受压的表现，如腰5神经根支配的感觉运动障碍（小腿外侧足背的疼痛麻木逐渐加重，大拇指向上钩的力量明显减弱）且不断加重
3. 合并严重的椎管狭窄或者滑脱等其他的退变性老化性疾病
4. 出现了马尾综合征，如会阴区的麻木疼痛，大小便的障碍或失禁
对于您父亲来说，因为核磁显示突出很重，压迫神经导致的症状也很重，也出现了下肢肌力减弱，所以是建议手术治疗的。
治疗方案可以常见的主要有三种，椎间孔镜、后路减压TLif椎间融合内固定术、后路减压Plif椎间融合内固定术。这三种手术方案，第一种最微创，第三种创伤最大。第一种相对来说复发率较高，后面两种减压效果更彻底，手术节段基本不存在复发可能。三种方案都是可以的，主要根据手术医生的习惯进行选择。
您在甘肃嘉峪关，非常抱歉那边的医院和医生我都不熟悉。费用的话和当地的经济水平和物价相关，我这边的价格也没有任何参考价值。
请上级医院会诊的话，我这边是不方便的，建议联系本省，如兰州的三甲医院的脊柱外科医生看看。
另外，因为病人还有上肢的麻木，乳头周围的疼痛感，这些可能是由颈椎和胸椎的问题导致的，腰椎问题不会导致上半身的问题。所以建议把颈椎和胸椎的核磁都做了，看看有没有更严重的神经压迫问题（颈椎胸椎压迫神经也可能引起下肢症状）
TA的问答
男，51岁，骨质增生，近段时间左上肢偶尔麻木，麻木是从肩部到手掌，除了左上肢麻木，没有其他症状。请问有什么治疗合适呢老人，女，74岁，一个礼拜前坐床上坐空了，直接坐到地上，当时没感觉疼痛，下午有一点不舒服，就去医院拍片子。医生说腰椎挫伤，拿了药，贴了膏药。回到家没卧床休息，但也没做什么重活。就昨天提了两箱吃的东西后，腰部开始疼痛加重了。刚开始只是腰部疼。今天现在左右两侧胯部也疼，翻身也会疼，请问是什么情况？该怎么治疗，都要注意什么，用药后大概几天不会疼痛？现在疼的时候能不能吃止痛片。一天可以吃几颗？谢谢医生。男，41岁，大概在去年10月份右手小臂有放射疼痛感，今年基本消失。上月落枕一次，未经治疗10来天后自然康复。今早起来又轻微落枕，现在四川省骨科医院，医生体格检查诊断结论为颈椎病（附图）。治疗方案：药物＋红外线治疗、电针、推拿（附图）。请问，比较起来，有没有疗效更好的西药？颈椎病能治愈吗？需要注意些什么？黄医生你好，我外婆今年81岁，最近腰疼，腿麻木疼痛，去医院做了核磁共振，检查报告单上写着腰椎骨质增生等问题（您可以看一下图片哈）。医生说这种情况得做手术，因为老人家年纪太大，害怕做手术有伤害，所以想向您咨询一下相关问题。
1.我外婆这个年龄做手术有风险吗？这个是属于大手术还是小手术呢？在您看来是保养好还是做手术好呢？
2.不知道是什么原因引起的这个病，老人家平时很喜欢走路，不知是否和这个有关系？外加上，是否需要补钙呢？在饮食上有没有需要格外强化的营养呢？
医生，你好，本人刘青文，性别男，今年22岁，目前在准备考研。半个月前感觉自己颈部酸痛，头晕站不稳，无恶心等其他状况，今天去做了MRI，片结果如下，
目前的状况是头晕站不稳，颈部不酸痛，躺着便不会晕，早上醒来腰背酸痛，一个小时候缓解。
希望医生给出治疗建议，而且想问下我颈椎这个问题可不可以永久性康复还是说只能缓解，它会一直存在？
