2018年06月09日
第1次提问
52岁,男,2018年5月22日体检,低剂量胸部CT显示左肺下叶基底段实性结节,大小约为0.3cm*0.4cm,纵隔内未见明显肿大淋巴结,两侧胸膜无增厚,两侧胸腔内未见液性密度影。CEA5.24(参考值5.00);NSE23.10(参考值17.00);其他癌症指标正常。 病人多年小三阳,目前肝功正常,甲胎蛋白正常。 病人前列腺增生44*35*42mm,伴钙化5mm。 病人颈椎压迫神经,致虎口萎缩,臂丛神经受损,脊髓水肿。 1、请问医生,结合血项,是否肺癌可能?是否需要手术?是否需要活检?2、距离体检已经过去18天,我们需要做什么进一步检查?像增强CT,血检之类?3、我父亲身体问题多,是否做一个pet ct会比较好?担心有其他问题。恳求诊断! 图片9张传不完CT片啊 是否有其他办法?
2018年06月09日
姜斌医生
从目前描述看,1,没有肿瘤的依据,只是肺部小结节,所以定期复查即可,这么小的结节无法穿刺活检。肿瘤标志物CEA,NSE稍微升高没有大意义。以后定期一起复查。2,不需要进一步检查了。3,PET-CT目前看没有大的必要性,不过如果实在不放心也可以做一个。定期复查就是3个月复查一次,一年后无变化则半年复查一次即可。不要过度担心!如果平时抽烟喝酒应该戒烟戒酒。
姜斌医生
现在随着体检的增多,肺部小结节也越来越多,绝大部分都是良性的,所以定期复查,一般不会有问题的
2018年06月09日
第2次提问
非常感谢医生解答!但我看到这种实性小结节虽然恶性概率低,但进展较快?因为我父亲有20多年烟龄了,很担心是否会是小细胞肺癌。现在距离体检也18天了,三个月会不会有不好的进展?需要先做个血检看看nse吗?另外,看到网上有宣传上海新华医院的1024扫描,说对微小结节诊断率较好,请问这个是真是假,有必要试一试吗?
姜斌医生
当然万一在复查的过程中发现小结节越来越大了,有渐进性增大的情况时就要尽快到三甲医院直接胸腔镜下手术
2018年06月09日
姜斌医生
小结节即使是恶性的3个月也不会变化很大,如果太频繁的CT检查对身体不好,所以3个月还是取了一个平衡点。NSE稍微升高意义不大,可以再复查一次看看,如果在复查的过程中连续升高也应该提高警惕,如果高高低低就没有大问题。新华医院1024扫描主要是查甲状腺小结节有意义,对肺部小结节意义不大
2018年06月09日
姜斌医生
戒烟是预防肺癌的最有效手段,比体检重要得多。平时多吃水果蔬菜,多喝茶都可以降低肺癌及其它肿瘤的发病率的,预防大于体检!体检发现小问题不要过度担心,当然也不要麻痹大意
2018年06月10日
第3次提问
非常感谢姜主任的耐心解答,最后想确认一下三月后的复查内容,1、血检查肿标,2、增强CT,3、我做pet-ct的话,增强CT还要做吗?4、还有什么别的检查吗?
2018年06月10日
姜斌医生
你答得很专业,就是如果要做PET-CT就不需要增强CT了,如果PET-CT无异常,可以用来以后检查的对照。不需要其它检查了。戒烟是最最重要的事

TA的问答

症状及患病时长:父亲2023.3.23日胃镜确诊贲门癌,之今日两个多月。 就医及用药情况:4.7日行切除术,5.29第一周期辅助化疗,5.30出院。5.31上午头晕至现在无减轻,今日量血压65-90,出院用药有利可君片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、参丹散结胶囊、再造生血胶囊、替吉奥胶囊。 需要解答的问题: 1.持续头晕(除此父亲没有其他症状),没有精神的原因是什么?应该如何解决? 2.辅助化疗一共需要几次?后期病人会不会吃不消? 3.还有没有建议的更好的治疗方案? 4.在家应该注意什么事项?症状及患病时长: 小腹胀,无腿肿。 06年 子宫肌瘤,卵巢切除 08年 平滑肌瘤 手术切除 13/14/18年B超显示无太大增长 23年明显腹部胀 难受。 就医及用药情况: 基础疾病 高血压。平常吃降血压及降血脂药物 需要解答的问题: 请帮忙确认是否需要手术、手术风险,保守治疗方案。手术风险可能性。患者情况: 男,60岁,有基础病(23年的糖尿病,尿毒症,高血压,肌酐900多,),现在在做透析(一周2次),透析已经做了一年半。在今年感染新冠后,肺部感染有炎症,住院治疗一周后,肺部炎症已基本吸收,第一张图片是出院时复查的胸部CT。 不到一个月的时间,2023.2.17,再次入院,当地医院查出双肺都有感染,肺部有很多实心状的颗粒,高度疑似是肺癌,且肺部有积液。目前还没有做穿刺来进行活检,做了肺部抽水进行化验,结果未出。 参考报告:图一是2023.1月感染新冠,肺部感染后在医院治疗后出院的复查胸部CT。 图二是21年做的petCT。 问题1: 像这样有严重基础病的患者,如果去做肺穿刺明确日后治疗方案,是否会有创伤,对患者本身弊大于利? 问题2:在治疗肿瘤的方案和药物中,是否有个别靶向药能让有这么严重的基础病人用的?症状及患病时长:乳腺癌保乳手术术后一周,病理结果已出 就医及用药情况: 需要解答的问题:请主任给出下一步的治疗方案 父亲58岁,2021年8月份患有胃癌(印界细胞癌),做了2/3胃切除手术,期间化疗了6个疗程。 最新一次去医院是2022年12月28号入院做了ct,报告见附件。 目前在县医院入院做了肾部透析,卧床治疗,静脉注射营养液,输入葡萄糖、氨基酸、血液、血浆进行治疗,现在的症状是头晕,一吃东西就恶吐,身子有点疼痛。 需要解答的问题:请求医生怎么治疗?主要是能吃的下去饭,心疼父亲。