2018年06月09日
第1次提问
您好,刘医生。我29,男,来自湖北宜昌。。今年4.26号发生的,属于工伤。。我是右眼被小石子弹中的。当时就视力模糊不清,流泪,磨痛。于是去当地卫生院开了两药水,后来发觉视力不对劲,不见好转,去三甲医院住院一个星期,然后系列检查后就是输液,滴眼药水。已经15天了,感觉视力没有好转。 后来又去长沙湖南大学第一附属中医医院去找中医看看。专家给了中药,半个月复查自身感觉没多大明显好转,但医生说视力由0.2提高了0.25,伤口愈合了,可能形成瘢痕。总体医院检查,都说没有眼底其他问题。就是角膜受损,靠瞳孔中央。我也了解了这个情况有点严重麻烦 问题1: 虽然现在对生活影响不大,但以后会不会弱化的可能? 毕竟我才30岁。2 佩戴GRP 是否合适? 3 平常我坚持 眼保健操,转转眼睛,远近距离变焦,温水洗眼睛等保养方法。这些不会有什么影响吧?4 当时我在我们宜昌中心医院检查后,医生说如果形成瘢痕可以激光消除,? 或者再次做角膜手术?这样可以吗? 问题有点多,劳您费心了,刘医生。 谢谢!
2018年06月09日
刘秀芬医生
你好,谢谢你的信任。

就是角膜受损,靠瞳孔中央,确实会影响视力

问题1: 虽然现在对生活影响不大,但以后会不会弱化的可能?
这个是受伤到现在已经快两个多月了,瘢痕基本已经形成,后续视力不会有太大改变。

2 佩戴GRP 是否合适?
不知道你角膜损伤的形态及炎症程度,现在恢复的如何,角膜好比水库的大坝,早期RGP对保护角膜,巩固大坝有作用,避免角膜因眼球里面的过大导致角膜往外鼓,形成不良的愈合以及过大的散光。另外,如果是瘢痕导致的近视视和散光,RGP能够缓解一部分,进而让你白天不戴眼镜也能看清一些。

3 平常我坚持 眼保健操,转转眼睛,远近距离变焦,温水洗眼睛等保养方法。这些不会有什么影响吧?
这些方法对于消除角膜瘢痕都没有用,角膜愈合很慢,有的人得3-6个月,所以你现在这个时间段,即使角膜口子长好了,但是还是不牢固,不可以受到外力挤压(使劲揉眼,时间眼保健操),也不建议温水洗眼睛怕感染。
4 当时我在我们宜昌中心医院检查后,医生说如果形成瘢痕可以激光消除,?
有这个希望的,得1年之后根据角膜的厚度散光的大小再定,如果角膜厚,可以做,如果很薄,就不能再做激光手术了。还得取决于你这个瘢痕的深度,如果浅的话激光都能打掉,特别深的话,比如全层裂伤,激光做完之后可能能比现在视力提高一些,斑痕淡一些,但不能完全恢复正常。

或者再次做角膜手术?
做角膜移植手术,这个技术是百分之一百可行的,但是你为了这个瘢痕,做角膜移植手术风险太高,有点犯不上,因为移植后也可能会发生角膜移植排斥反应,有可能需要在二次做角膜移植,即使不用做二次,还有感染的风险,甚至需要终身使用抗排斥药物,而你现在的斑痕,虽然有点影响视力,但是相比角移这个而言,我觉得角膜移植术后的事情更麻烦更闹心,不建议做。

刘秀芬医生
这个眼睛瘢痕有点影响你生活,那你更得看住你的好眼睛,以后无论眼睛有不舒服或者没有不舒服,那都需要每年一次散瞳眼底检查,保证你的好眼睛,这样才能提高你的生活质量,因为有一种病叫做交感性眼炎,就是坏眼睛受伤的当时,以后会诱发好眼睛也发炎,所以以后好眼睛万一有眼红眼痛看东西模糊,需要随时警惕这个病,需要去医院。

交感性眼炎外伤后2周到2个月最容易高发,如果过了这个时间点,风险就很大程度降低了,但是依然存在,有的人也有好几十年之后发生的交感性眼炎

所以你现在也不要有太大的心里负担,你的最危险的时期已经过去了,但是依然要记得有这个风险
2018年06月10日
第2次提问
之前左眼0.9 右眼0.5到0.7徘徊。 受伤后0.25到现在。还有就是伤口有点深医生当时说。考虑开始医生只是说等伤口愈合能恢复多少,当时心理有压力。现在好一些,只是担心怕以后年纪大了些,眼睛这个目前的状态会弱化。RGP 还是等半年以后再说吗? 然后平时还是需要去检查看对吗? 这个眼镜哪里去配如果可以戴的话?
2018年06月10日
第3次提问
好的。最后一个问题想问的是,我能保证双眼不再受伤,不过度疲劳,保持卫生前提下。以目前这个眼睛状态,不会有其他问题出现吧?。
2018年06月10日
刘秀芬医生
只是担心怕以后年纪大了些,眼睛这个目前的状态会弱化。
如果眼球里面没有别的问题,这个视力就这样了,但是瘢痕还没最终稳定,可能随着瘢痕收缩,还会导致一些散光的改变,从而多少影响点视力,但是这种角膜散光视力下降,能够通过配眼镜矫正。别太担心,基本不会再弱化了。

RGP 还是等半年以后再说吗?
这个得咨询你当地的医生,看你眼睛愈合情况再定。

然后平时还是需要去检查看对吗?
角膜缝线都拆了吗?如果都拆了,那么一个月一复查就行,如果复查好的话,下一步可能复查时间更长,2-6月。

这个眼镜哪里去配如果可以戴的话?
这个RGP是医院眼科配的,不是眼镜店配的。
2018年06月10日
刘秀芬医生
如果没有伤到眼球里面的结构,单纯从角膜的口子来说,如果已经愈合了,后续都不会再有问题了,你别担心。

但是我不知道你当时外伤,角膜是否扎穿,伤到里面的晶体,虹膜等,如果没有扎穿或扎穿但是没有扎伤晶体,虹膜,那样病情就稳定了。

如果扎穿,伤到后面的结构,比如晶体,那以后可能慢慢长白内障,需要二次手术。

谢谢你的信任和这么高度的评价,祝你健康快乐



TA的问答

近几个月眼睛总感觉有各种不适,去医院也没有检查出来什么,想在此寻求您的帮助,看看是由于我的过度焦虑,还是需要进行其他方面的检查?由于字数限制,具体检查过程放在图1了 1.以前有少量半透明飞蚊,不影响生活,但最近半个月突然发现飞蚊增多,室内偶尔能感觉到飞蚊,看天空观察时发现多了两个淡灰色圆点,很多透明细胞状的飞蚊,左眼眼球左右移动时,还会感觉到有白色线状影子很快飘过,观察不到,结合我近期的活动,怀疑是不是和热敷温度高了或者散瞳后没有完全避光有关?会不会继续严重,有没有什么解决办法? 2.在眼镜店验光时,配镜前电脑验光右眼600,配镜半个小时后,再次电脑验光右眼700,配镜师说我右眼视疲劳严重,还有轻微外视(以前好像没有,医生说正常范围,没什么事),右眼模糊和度数波动大是由于视疲劳吗?该怎么缓解?刘医生,您好!男童4岁11个月,检查结果如图。 1. 配了眼镜但还没有给孩子戴,请问是否必要?如图度数是否合适? 2. 配镜在今年2月11日,请问下次检查应在何时? 3. 孩子2月份频繁眨眼,用过眼药水(澳洛他定&玻璃酸钠)后没有再眨。近期发现孩子习惯性地翻白眼斜看一下,如视频中左一,有三次斜瞟。请问这种情况应该怎么办?是炎症吗? 4. 请问有何矫正方法以及延缓建议? 5. 孩子会有失明风险吗? 非常感谢您的查看和解答!医生你好,下图是今天去当地医院检查的结果,想问问有没有去大医院复查的必要?这个病症可以治好吗?照镜子时突然发现角膜上有一块白斑和一个白点。没有任何异样感,没有眼屎。 第二天马上去医院。医生只是用诊室里的裂隙灯看了一下。诊断结论是:角膜溃疡。我说去年我因为眼带状疱疹住院治疗过。医生说那就是带状疱疹病毒引起的溃疡,而且现在已经有新生血管,大概率还会继续长,如果长到中间就会影响视力,最后只能做角膜移植手术。开的药是:阿昔洛韦滴眼液,更昔洛韦凝胶和普拉洛芬滴眼液。说只能先控制一下,观察他的发展。 听到角膜移植手术感觉很绝望,怎么一个没有症状的病就突然这么严重,于是第二天又换了一家医院看眼科。第二个医生用裂隙灯观察后说,这个应该有很久了,反复角膜炎后留下的疤痕,现在不是急性期,表面没有溃烂。然后让我做了OCT。诊断结论是:角膜炎。她说病灶不在最表层,在基质层。可能以前有病毒侵入过,但是后来没有病毒,身体稍微有不适免疫系统就开始工作,免疫细胞攻击自身留下了疤痕(瘢痕),所以现在是没有病毒的,也没有溃疡。开的药是:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液。 请问医生我的眼睛到底是什么问题,现在严重程度是什么,可以治愈吗,后期需要手术吗? 用药情况:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液,一天2次 用药后觉得眼睛周一,周二宝宝发过烧,宝宝昨天(周三)晚上突然眼睛里流出白色的眼屎(类似浓状),一直跟我说做眼角氧,自己用手自上而下抓一下,到了睡前右眼角也有点痒。今天早上起来眼屎多,眼睛有点红,不怎么抓了。