2019年09月05日
第1次提问
方医生,你好! 宝贝周日晚上开始发烧,(当天最高温39.3)周一夜间退烧,但是后半夜出现四肢惊抖,这种情况持续到早晨。周二发现舌头有溃疡,去医院查血,结果如下图。医生诊断为疱疹性咽峡炎。给药喷剂型干扰素、蒲地蓝。周二夜间,突然大哭惊醒,安抚后睡下,宝贝一直喊痒,发现屁股以下,出现大片米粒大红点,痒得宝贝睡不着。周三舌头有好转,开始进食,但是手部、脚部、脖颈后部、屁股开始出现红色疙瘩,部分疙瘩有透明泡泡,宝贝喊过疼,已抓破一个疙瘩。周三夜间,宝贝异常烦躁,睡不安稳,感觉应该是手足口无疑,但是这些疙瘩又痒,不知道该给宝宝一些什么措施?

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2019年09月05日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝周日晚上发热,周二确诊为疱疹性咽峡炎,周三出现全身多处疱疹,如宝妈描述,考虑手足口病明确,该疾病早期以疱疹性咽峡炎为特点。
2。目前图1检查已经排除重症手足口,普通手足口病为自限性疾病,病程一周左右,仅需对症处理。手足口病皮疹首发口腔,随即出现在手指缝、脚背、手臂及小腿、臀部。目前皮疹,如果没有瘙痒,给予宝宝喷重组人干扰素a喷雾剂(目前家中的那个也可以)在疱疹表面促进恢复,如果瘙痒可以涂抹炉甘石洗剂。皮疹的缓解是随着疱疹颜色变深,红晕范围减少而改善的。
3。蒲地蓝为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。
4。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月05日
第2次提问
谢谢您的详细回复! 他还有咳嗽,流清水鼻涕的情况,另外,手上的一个疙瘩,请您帮忙看看。他晚上半小时一醒,甚至不能放下睡觉,是痒的缘故吗?还是什么情况?白天状况都比较良好。

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方超医生
你好宝妈,

关于咳嗽,如果咳嗽不频繁,建议少量多次饮温水即可。如果咳嗽频繁建议口服氨溴特罗口服液化痰止咳,每天两次,每次5毫升。

关于流涕的建议:①建议口服西替利嗪滴剂缓解流涕或鼻塞症状,每天一次,每次0.25ml。②目前建议用吸鼻器(母婴店可自购)每日定时清理鼻腔鼻涕达到缓解流涕鼻塞的症状。③可用海洋水喷鼻剂或者鼻敏灵鼻喷剂每日定期喷鼻清理鼻腔。

手上的疱疹同样是手足口病的典型皮疹,出疹时会伴随瘙痒症状,可以涂抹炉甘石洗剂缓解,近几天宝妈可能主要多抱抱宝宝,手足口病还是挺难受的,口腔疼痛,皮疹瘙痒。但是过了这3天左右的急性期就会舒服很多。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月06日
第3次提问
谢谢您的详细解答! 今天状态好了很多,疙瘩也有开始结痂,这些痒疙瘩会留疤吗?过几天,打算回姥姥家,宝宝可以乘坐公交吗?和其他小朋友相处会交叉感染吗?这次被感染,是免疫力低的问题吗?如果是,如何增强免疫力呢?
2019年09月06日
方超医生
你好宝妈,皮疹结痂提示疾病开始恢复。这些皮疹不会留,一般2周时间就看不到痕迹了,宝宝可以乘坐公交,但是不能与其他宝宝接触,传染性非常强,宝宝患病也并非抵抗力差,而与接触了患病宝宝或者处于手足口病疫区有关。

目前增强免疫药物为脾氨肽口服液及匹多莫德分散片,口服足够疗程有一定作用,但是仍然建议不作为首选。首先宝宝要饮食规矩,营养均衡,不能挑食。很多时候并不是宝宝体质差而是营养摄入不够或者不均衡,长年累月导致抵抗力下降的。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。