2018年06月09日
第1次提问
我的爸爸,今年61岁,2014年年中的时候因为肺大泡住院治疗,住院当天做了一个排气的手术。后面医生问要不要做胸腔镜,当时我们并不清楚胸腔镜是什么,只听医生说做了胸腔镜就不会复发,于是几天后果断做了胸腔镜。时隔四年,就在今年的年初,我爸爸的病复发了,这时我们懵了,不是说不会复发吗?怎么又复发了?带着各种疑问再次住进了医院,这次医生简单的询问了下病史,并只做了排气手术,并未提到说做胸腔镜。我想问一下医生,既然这种病复发率这么高,像我爸爸这种年龄,做手术身体实在是经受不起折腾,像这种除了做排气手术和胸腔镜手术外,还有其他创伤更小的手术吗?
2018年06月09日
帖红涛医生
   您好,感谢您的信任。
   您父亲,61岁,应该是肺气肿型肺大疱,4年前行胸腔镜手术的目的是切除肺大疱或肺减容术可以缓解呼吸困难症状,同时降低肺大泡破裂导致气胸发作的频率(注意是降低并不能完全保证不发作)。手术治疗在于肺气肿所产生肺大泡,并不能治疗肺气肿本身;那么由于肺气肿疾病的进展,会有新的肺大疱出现,再次影响呼吸;肺大疱发生破裂后会导致气胸发作、肺组织受压,就会出现呼吸困难症状。而我们一般对于气胸的处理原则:早期处理以促进肺复张、防止复发;处理的方法:1、胸腔镜手术;2、胸腔闭式引流(放胸引管排气)。

   您父亲目前已做了胸腔闭式引流(放胸引管排气)而且医生并没有跟你们提及胸腔镜手术的可能原因:第一:您父亲可能肺部大泡较多,且肺质太差(可以看看胸部CT),术后可能会长期漏气,拔不了胸引管;第二:4年前有过胸腔内手术史,再次手术时胸腔粘连较重,在分解粘连时,会增加术后漏气风险增加;第三:肺大泡较多、肺质较差时行胸腔镜手术,费用高且效果并不一定理想。因此,一般外科医生不会因为气胸发作再去做手术,一般处理就是在气胸发作时安置胸腔闭式引流。
   希望对您有帮助,由于不能充分了解患者情况,以上意见供您参考,有问题您也可以继续追问。

TA的问答

我在3年前做过低剂量螺旋CT,做出来医生说有个很小的结节,不过结果没显示。然后我在今年1月份的时候因为住院做了个正常的胸部CT,做出来肺部有个3mm的微小结节。这个严重吗?医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA主动脉没有血栓堵塞 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识清醒 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了我母亲前天从楼梯上摔了,拍了CT,主要是头部和肋条。您给看看片子,需要24小时复诊吗?报告上害怕迟发性血肿,严重吗?应该怎样治疗?谢谢!你好帖医生,最近10天胸口疼痛,症状就是感觉胸口有被人打了一拳那种感觉,隐隐作痛,持续性的,早晨和下午比较严重. 睡觉醒来会心慌. 血常规查了正常,心血管科查了一下同型半胱氨酸高,开了叶酸. 心脏彩超也正常,心电图正常. 做了一个心肺功能测试,说是心肺功能有点下降,因为我这几年缺乏锻炼. 会是心脏病吗? 还做了一个D二聚体. 本周四看病医生让做了一个X射线,您看这是有结节么?血管影就是正常血管的影像的意思么? 拍了x射线的片子,拍的不清晰请见谅. 明天去拍胸部CT. 您看我这个报告严重么? 您看我这个单子开的是低剂量ct吗? 这不是肺结核吧? 有可能是肋软骨炎吗?现在10天了,明天继续检查还来得及吗?会不会有后遗症?可以自愈吗? 有多年的支气管炎历史,长期咳嗽. 上个月感冒咳嗽很重,上周咳嗽也很厉害,有可能是震动造成的损伤吗? 谢谢. 医生您好,我的母亲近期查的肺部ct,检查结果让三个月后复查,如图,麻烦帖医生帮我看一下,病情严重吗?需要怎么治疗?