2018年06月09日
第1次提问
6个月女宝宝 昨天下午到昨晚1点多,一共大便7次,量少,有时有奶瓣,有时有粘液,一两次绿色,其他都是黄色。 早上起床后,喝了几口白开水后马上大便,大便如图。 混合喂养,这两天没有转奶粉。昨天下午大便后只喂一次奶粉,其他都是母乳。

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2018年06月09日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:6月龄婴儿,腹泻1天,已经七次,黄色稀便,含有少许粘液,未见脓血。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀状,虽有少许粘液,有奶瓣,但没有脓血,没有发热,这种情况考虑消化不良或者这个季节多见的病毒性肠炎可能。目前细菌性肠炎的依据并不足,你需要说明的是,即使是细菌性肠炎,绝大多数的细菌性肠炎并不需要应用抗生素治疗也都会自行缓解的。
妈妈不放心,可以自己取小朋友的大便去医院化验。要求刚刚解出的大便,用棉签棒直接调到保鲜袋内,一小时之内送检
2.现在的处理主要以缓解症状,促进肠道黏膜修复为主。
可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数不多,可以暂时不用其他的药物,但如果大便次数进行性增多,性状越来越稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水;补充元素锌10毫克每天(相当于葡萄糖酸锌70毫克),有助于肠道内膜的修复和病程缩短。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药。
3.很多孩子腹泻时间如果久了之后容易继发有乳糖不耐受,或者病毒感染也会引起乳糖不耐受。表现为腹泻迁延,奶后容易出现大便,大便带有酸味,甚至泡沫便。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以换用无乳糖奶粉。
4.其他辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹,煮烂的鱼肉等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中妈妈继续注意孩子精神状态、大便次数、性状、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,排除细菌感染和脱水情况。
6.但如果明后天孩子的腹泻有加重情况,妈妈想化验大便的也可以直接将孩子刚刚解出的大便,取粘液最多最异常的那一部分,用棉签棒挑到保鲜袋内,送检,要求一小时之内。

总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,妈妈不需要太担心,如果精神状态好,说明腹泻对孩子影响不大。益生菌和蒙脱石散先用,绝大多数孩子在一周之内会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康
2018年06月09日
第2次提问
请问医生,那我现在是继续混合喂,还是单纯喂母乳或者单纯喂奶粉? 有没有可能奶粉不适应的问题,转奶已经转了一个多月了,喝完一罐了,新开一罐后出现这种情况。 现在有这个益生菌可以吃吗?还是要您说的那种?

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张晓静医生
这款益生菌也是推荐的,是可以用的,一天一次一次一包也就够了。
至于奶的问题,我觉得这两天尽量先母乳喂养好了,因为母乳肯定是比较安全的。有的时候也不一定是因为奶粉质量的问题,可能就是病毒感染或者消化不良了,先观察一段时间,如果腹泻持续不好的要去化验的。做大便常规化验的同时,还可以做乳糖不耐受检查,必要的时候可以加乳糖酶。
2018年06月09日
第3次提问
要一次一包是吧,之前有看说明说建议1岁以下不要用,不过很多妈妈都说可以用,减量就好,我都是半包一次~ 益生菌一般什么时候服用比较好,一包是1.5克,需要多少温水? 那我就先母乳喂养,如果情况加重,就需要去化验。如果情况减轻了我再适量加奶粉。如果加了奶粉又出现这个情况,是需要更换奶粉还是去医院看看呢……
2018年06月09日
张晓静医生
陈筠什么时候服用都没有太大问题,嗯,对时间的要求不是很高,只要吃进去多少温水都没问题。等腹泻好转后,益生菌可以减少剂量。
如果加奶粉之后再次出现这种情况,那我觉得你就换用其他奶粉试试看。如果换用了其他的奶粉还是一样的,再去医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。