您好!
孩子病史中鼻窦炎反复发作,已经持续一年,流脓鼻涕,鼻塞,孩子有耳朵痒,眼睛痒,鼻子痒的症状,考虑除去鼻窦炎外,孩子同时有过敏性鼻炎。
现在的诊断为,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎,以前您的咨询中回答有些零散,我再此系统总结下建议然后再解答您的疑惑,
一,儿童鼻窦炎的治疗,以下药物是安全有效的,在推荐周期使用副作用是可控,如果急性发作可以按照以下治疗方案治疗,
1、口服抗生素:首选阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素,头孢,建议头孢连续口服10到14天,阿奇霉素口服3到5天。注意选用适合孩子年龄的剂型,抗生素选择其中一种即可,优先使用口服头孢。
2、口服粘液溶解剂/黏液促排剂:这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点,容易排出一点,炎性的分泌物积攒在鼻子里面,鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用小儿切诺,每天两次,每次0.12g,口服2周,或者氨溴索,欧龙马口服液注意仔细看说明书,按照孩子的年龄和体重去服用。
3、继续鼻腔鼻窦冲洗:对于儿童鼻窦炎的治疗,彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的,甚至可以说比其他的疗法都要重要,建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗,可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器,冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐,用温水融化后使用,也可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,孩给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。
现在没有证据提示负压置换的效果强于鼻腔冲洗,鼻腔冲洗才是最为主流的治疗方法。
4、鼻喷剂:根据治疗指南的建议,儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每晚洗干净鼻子以后,让孩子把鼻涕擤干净,或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净,喷鼻喷剂,一边鼻子喷一下。
按照这些方法治疗4周,如果还是有明显的鼻涕,就继续治疗2周,建议复查电子鼻腔镜,其中抗生素建议用足2周。
二,现在有咳嗽,揉眼睛,揉鼻子这是过敏性鼻炎的症状。
1.请继续使用内舒拿,每天一次,每次一喷,加用地氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂,每晚一次,一次5ml,口服2周。
症状比较重的情况建议配合顺尔宁 每晚一代,口服2周。
过敏性鼻炎控制住可以减轻鼻腔黏膜影响,改善通气,减轻眼睛痒,鼻子痒的过敏症状。
2.过敏性鼻炎的日常预防
(1)建议完善过敏原检查,明确过敏原,远离过敏原;
(2)注意保暖,预防感冒;
(3)避免频繁进出温差悬殊的环境;
(4)及时更换、清洗床单、被罩,防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎;
(5) 居室经常通风,保持一定湿度。
三,孩子这样反复发作是不是已经是慢性鼻窦炎了?到底该怎么治疗才对?
1.孩子症状反复病程超过1年,符合慢性鼻窦炎,孩子反复鼻窦炎的发作和过敏性鼻炎有一定的相互加重的作用,所以生活中注意预防过敏性鼻炎,控制好过敏性鼻炎,有助于预防过敏性鼻炎。
2.您现在用药的方案基本上是恰当合理的,需要坚持至少1月,喷鼻,冲洗,口服切诺或者欧龙马。
3.鼻窦置换不能缓解鼻塞还能继续天天做吗?
我不建议您孩子用鼻窦负压置换的方案,建议使用鼻腔冲洗,现在鼻窦负压置换的方法已经不作为主流的鼻腔冲洗方法,建议每天三次鼻腔冲洗就可以。
祝好!