2018年06月09日
第1次提问
新生儿11天,男,母乳+奶粉,因为妈妈乳头不明显,孩子吃奶比较费力。出院后开始脸上有红疹,详情见照片。目前每次60-80毫升每次,3-4个小时吃一次,出现红疹是否与喂食频率有关?之前用苦瓜水给粘擦,效果不明显,是否需要就医?

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乔木医生
家长您好,感谢您的信任,已经看到您的问题了,您的困扰我已经了解。下面我先把我的想法说给您听,但因为编辑打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年06月09日
乔木医生
家长您好,您的提问和宝宝的图片都已经看到。

首先宝宝的皮疹主要出现在颜面部,目前红色丘疹上面可见到小脓疱,考虑为婴儿湿疹继发细菌感染,分析与宝宝皮肤薄嫩,皮肤屏障功能不成熟,吃奶时宝宝的脸紧贴在妈妈的乳房上局部出汗不透气捂热,而吃奶后奶渍和口水没有及时清洁导致细菌滋生感染有关。

目前阶段的处理措施:

建议保持局部皮肤的清洁透气,家长可以去孕婴店购买乳头内陷矫正器,在每次宝宝吃奶前,通过负压吸引把乳头吸出,防止宝宝每次吃奶时间过长,并且叼奶头费劲。宝宝吃奶时,尽量在乳房和宝宝的脸蛋之间放一块软的小棉布,防止肉碰肉摩擦,吃完奶以后把孩子嘴巴和脸清洗一下,用温水清洗,水温40℃左右为宜,忌用成人的香皂肥皂,洗完后应该及时软布擦干,皮疹部可以用碘伏棉球涂抹消毒,1日3-4次,干燥之后涂红霉素眼膏消炎滋润。

妈妈在宝宝皮疹期间请暂时不要吃辛辣油腻及鱼虾蟹、牛羊肉和芒果、菠萝、哈密瓜等容易引起孩子过敏的食物。

宝宝护理方面,注意室内温度不要太高,最好能保持22-25度,湿度50-60%。宝宝穿着不用太多,衣物注意纯棉、宽松、透气,保持不出汗,手脚温暖。

另外,家长还需要注意宝宝皮肤褶皱部位的护理,比如脖子底下,腋下和腹股沟部位,注意保持清爽,通风透气。

所有护理宝宝的护理人员,在接触宝宝前后,一定要用肥皂水洗手,清水清洁后干净毛巾或擦手纸擦干,防止成人手部细菌污染及宝宝的皮疹播散。

不建议家长用苦瓜水给宝宝擦脸,有时反而会刺激皮肤,加重皮疹。如果孩子觉得痒,老是蹭来蹭去,还可以局部外涂炉甘石洗剂止痒。

另外目测宝宝的巩膜仍然存在黄染,宝宝的黄疸还没有完全的消退,家长还需要注意监测宝宝的黄疸情况,目前可以先从两个方面入手:其一就是尽量给宝宝多喂奶,如果母乳不够的话可以继续添加配方奶粉,给予混合喂养。新生宝宝的胃发育不成熟,奶后很容易发生奶汁反流至口腔,导致宝宝吐奶呛奶,所以两次奶中间可以给宝宝喂些温水腔防止奶汁反流,胆红素主要是通过尿和便排泄的,只有多吃多排,才能够减轻胆红素的肠肝循环,加速胆红素的代谢。

其二,可以在天气比较好的时候,给宝宝隔着玻璃进行日光浴。但在这个过程中需要注意给宝宝的眼睛予以遮盖,防止光线太强烈,刺伤宝宝的眼睛,另外在照射的时候还需要注意温度不要太高,不要照射脸部,防止宝宝起热疹。宝宝的肚子和脚丫要给予保护,防止宝宝受凉引起腹泻。

如果宝宝经过上述处理措施皮疹没有明显好转或其他部位也出现皮疹,宝宝的黄疸超过2周不退,家长需要带宝宝来医院新生儿科进一步完善经皮胆红素和血分析检查明确诊治。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!如果您以后有其他问题,还可以随时来咨询,我会尽力做好您的参谋,为宝宝的健康成长保驾护航!



TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?