齐峥嵘
主治医师
骨科
首都医科大学附属北京友谊医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年06月09日
医生你好，我今年28岁，男性。前期由于重症腺病毒肺炎使用较大计量激素药物（静脉点滴），现核磁检查多处骨头呈骨梗死表现，请问这个情况应该如何较好的恢复，之前做过物理治疗（电，磁疗），高压氧等，疼痛症状有所恢复，梗死表现无变化，请问如何恢复骨头。
为保护用户隐私不显示图片
2018年06月09日
您好！感谢您的信任！
光看报告是不够的，我需要看原片，请把原片用手机拍下来发给我看一下。拍照片的时候注意衬在调成白屏的电脑屏幕前（如打开空白文档并全屏），这样背景光才均匀。把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下；清晰度要能看得清上面的小字。传上来时注意传原图，或者传到一个网盘上，把地址发给我。如果上传网盘的话，我需要电脑才能看，可能回复您慢一些，请耐心等待。
另外您现在有什么不适吗？
在用什么药吗？
我今天外出手术，马上上飞机，可能稍晚点回复您，请见谅。
您有两次追问的机会，请利用好！另外请您在24小时内回复至少一次，否则系统会自动关闭问题。
光看报告是不够的，我需要看原片，请把原片用手机拍下来发给我看一下。拍照片的时候注意衬在调成白屏的电脑屏幕前（如打开空白文档并全屏），这样背景光才均匀。把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下；清晰度要能看得清上面的小字。传上来时注意传原图，或者传到一个网盘上，把地址发给我。如果上传网盘的话，我需要电脑才能看，可能回复您慢一些，请耐心等待。
另外您现在有什么不适吗？
在用什么药吗？
我今天外出手术，马上上飞机，可能稍晚点回复您，请见谅。
您有两次追问的机会，请利用好！另外请您在24小时内回复至少一次，否则系统会自动关闭问题。
2018年06月09日
经过前期的治疗，症状有所恢复，现仍有左腿轻微疼痛，扔感觉力量不如从前。现阶段遵从医嘱每日服用半片华法林钠片，每周服用一片福善美。核磁影像已放在网盘，地址https://pan.baidu.com/s/12CJpMuIP1_N7eack9xkESQ，密码kys5 。 请尽量详细给我讲解该病（骨梗死）可能导致的结果，治愈恢复可能性，以及好的恢复方案。
2018年06月09日
抱歉久等了！
您的片子我看了，分析和治疗意见汇总如下：
1、膝关节处的骨梗死虽然范围不小，但已经进入慢性期，基本上不会有什么进展，不用太担心。
2、部分坏死区距离关节面比较近，甚至紧贴关节面，尤其外侧间室。虽然总体的骨强度应该不会有太大减低，但坏死区有可能累及软骨下骨，导致关节软骨的游离、剥脱，出现疼痛、交锁等症状，预后较差，很容易出现骨关节炎。
3、骨梗死一旦形成是无法恢复的，但由于骨梗死本身不会有什么进展和影响，所以无法治疗、同时也不需要治疗。但如果坏死区影响关节面时，要根据具体情况来选择治疗方案。
治疗意见：
1、控制体重，比较长时间负重锻炼，如跑、跳，最好的锻炼是游泳或者蹬自行车。
2、疼的时候口服乐松，不疼就停药。如果华法林是针对这个病的话可以停药了。福善美可以继续吃，到3个月时停药。
3、如果关节面软骨破坏出现交锁、比较严重的疼痛时，则根据情况决定是否需要关节镜手术治疗，把剥脱的软骨面修整一下，避免软骨游离体对关节的进一步损伤。
4、加强大腿肌肉力量的训练，对于您目前无力、疼痛的症状会有很大帮助。具体方法可以参照下面这篇我写的文章https://mp.weixin.qq.com/s/6KUs03ZcdP3_jz32ajRd3Q
总之，激素很容易引起股骨头坏死，引起膝关节骨梗死的不太常见，但在我们医院见过不少这样的病人，其实困扰他们的不是骨梗死本身，而是骨梗死引起的关节面的破坏。但从你目前描述的症状来看，不太像是关节面损伤导致的，因此您可以按照我的治疗方案对症处理，好了以后仍反复出现关节的疼痛、交锁则可以再来找我。
不知您明白没有？
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
您的片子我看了，分析和治疗意见汇总如下：
1、膝关节处的骨梗死虽然范围不小，但已经进入慢性期，基本上不会有什么进展，不用太担心。
2、部分坏死区距离关节面比较近，甚至紧贴关节面，尤其外侧间室。虽然总体的骨强度应该不会有太大减低，但坏死区有可能累及软骨下骨，导致关节软骨的游离、剥脱，出现疼痛、交锁等症状，预后较差，很容易出现骨关节炎。
3、骨梗死一旦形成是无法恢复的，但由于骨梗死本身不会有什么进展和影响，所以无法治疗、同时也不需要治疗。但如果坏死区影响关节面时，要根据具体情况来选择治疗方案。
治疗意见：
1、控制体重，比较长时间负重锻炼，如跑、跳，最好的锻炼是游泳或者蹬自行车。
2、疼的时候口服乐松，不疼就停药。如果华法林是针对这个病的话可以停药了。福善美可以继续吃，到3个月时停药。
3、如果关节面软骨破坏出现交锁、比较严重的疼痛时，则根据情况决定是否需要关节镜手术治疗，把剥脱的软骨面修整一下，避免软骨游离体对关节的进一步损伤。
4、加强大腿肌肉力量的训练，对于您目前无力、疼痛的症状会有很大帮助。具体方法可以参照下面这篇我写的文章https://mp.weixin.qq.com/s/6KUs03ZcdP3_jz32ajRd3Q
总之，激素很容易引起股骨头坏死，引起膝关节骨梗死的不太常见，但在我们医院见过不少这样的病人，其实困扰他们的不是骨梗死本身，而是骨梗死引起的关节面的破坏。但从你目前描述的症状来看，不太像是关节面损伤导致的，因此您可以按照我的治疗方案对症处理，好了以后仍反复出现关节的疼痛、交锁则可以再来找我。
不知您明白没有？
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
2018年06月10日
建议多久可以开始正常锻炼？激素用药时间为2月中旬至3月底，4月底检查出骨梗死表现。按您的意思说，
1.这个骨梗死如果没有继续发展或者没有导致疼痛或者其他症状，他是可以完全不管或者说是不处理，仍然可以跟没有这种梗死表现之前一样正常活动的吗？
2.这个梗死和坏死是一样的吗？
3.确实是无法恢复吗，也就是不可逆的吗，本来有计划想去北京大医院就诊，是否有必要？
4.您治疗意见第一条是建议比较长时间负重还是不要负重，跑，跳？
2018年06月10日
抱歉久等了，做了一天手术接着坐飞机刚回京。
1、前半部说对了，最后一句不对，3个月内不建议做太剧烈的负重运动，如跑、跳等，日常活动是可以的。
2、是一样的，发生的部位不同所以名称不同。
3、是很难恢复或逆转的，您当然可以再找别的大医院的专家看一下，但我估计真正有效的治疗方法有限。千万不要去号称可以治愈的不正规的医院，以免受骗。
4、这个地方应该是：避免长时间负重锻炼，如跑、跳，最好的锻炼是游泳或者蹬自行车。抱歉，纯手机输入按错了。也就是暂时不要去做太剧烈的运动。
祝您早日康复！
1、前半部说对了，最后一句不对，3个月内不建议做太剧烈的负重运动，如跑、跳等，日常活动是可以的。
2、是一样的，发生的部位不同所以名称不同。
3、是很难恢复或逆转的，您当然可以再找别的大医院的专家看一下，但我估计真正有效的治疗方法有限。千万不要去号称可以治愈的不正规的医院，以免受骗。
4、这个地方应该是：避免长时间负重锻炼，如跑、跳，最好的锻炼是游泳或者蹬自行车。抱歉，纯手机输入按错了。也就是暂时不要去做太剧烈的运动。
祝您早日康复！
TA的问答
男，38岁，近期检查为半月板损伤，此症状大约半年，走路多时有疼痛感，有时会有响声特别下蹲时疼痛感觉明显。里面有少量积液，之前没有任何摔伤过。谢谢！医生你好，手指位置，大概腰侧后方，一个月前闪了腰，随后一直弯腰困难，自觉胀痛。恢复一段时间好一点，随后又闪，一共闪了三次（闪腰可能和前倾久坐有关），期间做了五六次康复理疗按摩肌肉，理疗师说我那一块肌肉特别紧，不放心我去做了核磁共振，查出来腰椎一切正常。现在恢复有一周多了，但那块部位时不时还是酸（但不像之前那么严重，不太影响弯腰）就是总感觉又要闪了的感觉，现在也不敢做动作。床已经换成偏硬的了，想问下应该怎么恢复或者怎么办比较好医生您好 患者是我老公 34岁 周二下午在单位抬一个比较重的东西一下没抬起来，就觉得脊柱有过电一样疼痛，然后就直不起腰，疼痛剧烈.他在上初中的时候踢球被绊倒以头靠近脚的倒C姿势摔倒后腰就有损伤了！他前段时间也有过腰痛，但睡一夜就好了，这次睡了两天、擦了药、贴了膏药.也没有好转！昨天做了核磁共振，这个是报告单，麻烦您看看这是什么原因？！这段时间和以后应该注意什么？要卧床休息几天才比较好！会不会没恢复好以后时常腰痛呢？齐主任，我把我父亲的片子按照您说的方法重新拍了，发给您看怎样治疗较好，我父亲71岁，腰和腿疼医生你好，我母亲右脚踝关节扭伤过大概十年了，走路过多或者凉到了就会出现像针扎般疼痛，一直都是中医保守治疗，这几年疼痛感变严重。最近两年大概尾骨骶骨位置左侧疼痛，不知道和脚的疼痛有没有关系。左脚脚趾今年7月受凉后一直发麻疼痛，二脚趾第一节较严重，我们这边的医生说可能会是平足引起的，有这种可能吗。现在这种情况我们该如何治疗，如果进行微创手术效果如何。
