2018年06月09日
第1次提问
冯大夫,你好,本人女,50岁,患有慢性病类风湿关节炎,一年前血压有点高,开始服用降压药贝那普利,现在血压白天都在正常范围内,110/75,120/80多,但是早晨6点多到7点之间血压高过正常值,连着测量几天都是148/94,150/98,138/95,到八点以后不吃药也能降到正常范围。冯大夫,这种情况我该怎么办? 贝那普利10mg,一天一片,下午两点服用。因为我的血压都是下午开始高。
2018年06月09日
冯嘉旭医生
你好,首先非常感谢你对我的信任!很高兴能够为你解答疑惑。
根据你的描述,你目前的血压控制得并不是很理想,虽然白天在正常范围内,但早晨血压依然偏高,已经超过140/90mmHg,并且也说明你的血压在一天内波动范围比较大,这种情况是比较危险的。
鉴于这种情况,建议你需要调整服用降压药的时间,改为每天早晨起床后服用,剂量不变。调整以后继续每日监测血压,做好记录,观察血压的变化情况,如果仍然有波动,那么可能还需要继续加药。
最后,如果你还有什么不明白的地方,或者还有其他的相关问题,可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。谢谢!
2018年06月09日
第2次提问
冯大夫,你好,调整时间后,早晨血压还高的话,是原降压药加量,还是再加一种药,请你给一个方案。 冯大夫,请你给我看看这张化验单,我现在需要服用降脂药吗?特别是脂蛋白a高那么多。谢谢

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2018年06月09日
冯嘉旭医生
收到追问。
血压方面,如果调整服药时间以后血压还是降不下来,或者仍然有波动,建议最好加上另一种降压药,比如施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片),放在下午或晚上服用,一天一次,一次一片。
血脂方面,根据你发来的检查结果,目前来看血脂高的并不是很多,主要是总胆固醇偏高一点,而脂蛋白a虽然很高,但意义较小,随着其他几项指标降到正常后,一般会跟着下降。目前建议先通过饮食进行控制和调节,做到低盐低脂饮食,适当锻炼控制体重,并定期复查血脂,如果一段时间后仍然降不下来,再考虑服用调脂的药物(比如阿托伐他汀钙片)进行治疗。
最后,如果你仍然有什么不明白的地方,或者还有其他的相关问题,依然可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。
2018年06月09日
第3次提问
冯大夫,我患有类风湿关节炎,服用免疫抑制剂,我看免疫抑制剂这几种药的副作用都可以使血压升高,是不是这种情况下我即使服用降压药,血压也控制不好,但我也没办法,为了治病只好服用。 衷心的谢谢你冯大夫,因为血脂高的事要不要用药,我纠结了很长时间了,因为当地医生让用降脂药,他说我的低密度脂蛋白太高,必须用药,因为我服用免疫抑制剂对肝肾都不好,所以我不想再吃其它药了。听从你的建议,通过饮食进行控制。 那鸡蛋还能吃吗? 再次感谢你。
2018年06月09日
冯嘉旭医生
根据你提供的补充信息,治疗类风湿关节炎的免疫抑制剂确实可能是会对血压造成一定影响,但是目前也不能排除是原发性高血压的原因。所以建议还是要正规的服用降压药来对血压进行控制,以免由于血压过高引起相关的并发症。
另外,鸡蛋所含的主要是蛋白质和卵磷脂,对血脂的影响相对比较小,所以是可以继续食用的,但也要适量。
最后,如果你觉得我的回答能够帮助到你,请动动手指点亮下面的五颗小星星,非常感谢!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,本人女性,28岁,阳康以后晚上睡觉出现心悸心慌,胸口难受的现象,白天一切正常,只有当睡觉快入睡时出现心跳加快然后惊醒,换姿势准备入睡后又出现此类状况,身心疲惫却始终无法入睡,此现象出现7-10天了。 就医及用药情况:去本地医院做了心电图,医生告知一切正常 需要解答的问题:如何缓解睡前心悸心慌,能够顺利入睡?症状及患病时长: 医生您好!我爸爸今年65岁,有高血压病史五年,平时吃盐酸地尔硫卓控制,早上八点吃一片,血压平时在160/95左右。 今天晚上他突然感觉浑身冷,一量血压,190/109,吃了降压药后降到了158/93。他前几天可能有点烦心事和劳动(修管道)。 就医及用药情况:18年就医查出有冠心病和血管堵塞,建议心脏搭桥。19年转去温州的医院,又说不用搭桥。家里不放心,又前往上海瑞金医院就诊,第一次去因为还没有拍片检查没有结果,第二次过去还没有查就因为胃出血、脑膜炎、肺部感染住进了icu,没有搭桥。 需要解答的问题:我的爸妈有点讳疾忌医,现在血压也降下来了,请问明天还要去医院看看吗?还是在家里吃降压药观察?谢谢医生!症状及患病时长:医生你好,家里外婆今年79岁,有冠心病十多年了,56岁的时候,医生说过有心肌早勃。前几年就烧心烧胃过,最近20多天 每天又开始烧心 烧胃,尤其是晚上半夜烧的厉害,烧的睡不着, 诊所拿药吃了感觉没啥用,前几天才去大医院 胃病科开药吃了,感觉胃子烧心的时间要短一些了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生,这(烧心 烧胃) 会不会和 (冠心病 心脏) 有关系? 会不会是(心梗)的早期症状? 前段时间在家,因为一些原因没有吃冠心病的药 ,最近几天才重新开始吃,今天出现了心慌的感觉,持续了几分钟才好的, 这些所有的症状 有没有生命危险啊??会不会出现心梗?需不需要去医院做什么检查?症状及患病时长:心悸 头晕 下肢酸软无力 心脏自感有焦灼感 心烦意乱 烦躁不安 有恐惧感 病史大概有四个月左右 最近发病在30分钟前 偶尔发病 就医及用药情况:于去年八月份去过医院 诊断为心脏神经官能症 做心彩时发现室缺小于2MM 轻度二尖瓣返流。医生开的药物是黛力新 服用大概有一个月左右就停药了(是逐渐减小剂量停的) 需要解答的问题:1)发病是怎样缓解?2)如何预防发病?3)如何改善预后?症状及患病时长:非本人。家里老人高血压,血压150-155 就医及用药情况:11.18去交大二附院,按照大夫处方(相关资料已上传),每天上午一片马来酸左氨氯地平片(玄宁) ,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。一周后高压145,未降到正常范围,改为上午 马来酸左氨氯地平片(玄宁) 和 沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 各一片,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。仍然在145,未降到正常区间。 需要解答的问题: 请问是否需要做其他检查,或者调整用药?