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2018年06月09日
医生您好、25岁，男，阳痿早泄、几下就射了，以前有手淫，以前检查、医生就摸摸，说没炎症，精子存活率20-30！龟头感觉很敏感，尿不尽！射精无力！
2018年06月09日
您好，感谢你提问和信任！系统规定还有两次追问机会，您的情况比较多，我逐一回复你，等我回复后，你再进行补充追问，不要浪费追问机会，谢谢理解！
2018年06月09日
医生您好、25岁，男，阳痿早泄、几下就射了，以前有手淫，以前检查、医生就摸摸，说没炎症，精子存活率20-30！龟头感觉很敏感，尿不尽！射精无力！
一、精子存活率的话，要看具体有没有重新复查过？一般精液常规检查两次，如果有问题的话，就需要用药进行调整。
现在是否是第一次检查精液常规，有没有具体的详细报告可以上传？并且之前有没有用药调整过？是否最近打算备孕呢？
二、之前医生除了给触诊以外，没有做过其他检查是吧？除了精液常规检查，有没有做过尿常规和前列腺液的检查呢？
如果有的话也最好上传报告，因为可能会影响到你尿频和尿不尽之类的表现。
三、射精无力的话，跟你本身体经常久坐，缺乏运动，前列腺受到压迫充血有关，另外手淫过度频繁，也有可能会出现类似的情况。
四、阳痿早泄，不要随便给自己下诊断。一般连续两三个月出现性生活时间小于三分钟，并且无法持续勃起完成性生活，而且伴侣满意度下降，那么才算是早泄和阳痿的，不然的话不要给自己随便戴帽子，增加无谓的心理压力。
现在性生活是否经验不多？期间是不是还有手淫呢？有没有说心理压力过大，休息不好之类的情况？有没有说伴侣不配合？有没有说持续用药？有没有其他基础的疾病呢？
都可以稍微补充一下，然后再针对你上述的一些补充，我再针对给出一些治疗意见，看是否需要治疗，因为有些可能是需要做一些行为治疗，不一定说要用药。
一、精子存活率的话，要看具体有没有重新复查过？一般精液常规检查两次，如果有问题的话，就需要用药进行调整。
现在是否是第一次检查精液常规，有没有具体的详细报告可以上传？并且之前有没有用药调整过？是否最近打算备孕呢？
二、之前医生除了给触诊以外，没有做过其他检查是吧？除了精液常规检查，有没有做过尿常规和前列腺液的检查呢？
如果有的话也最好上传报告，因为可能会影响到你尿频和尿不尽之类的表现。
三、射精无力的话，跟你本身体经常久坐，缺乏运动，前列腺受到压迫充血有关，另外手淫过度频繁，也有可能会出现类似的情况。
四、阳痿早泄，不要随便给自己下诊断。一般连续两三个月出现性生活时间小于三分钟，并且无法持续勃起完成性生活，而且伴侣满意度下降，那么才算是早泄和阳痿的，不然的话不要给自己随便戴帽子，增加无谓的心理压力。
现在性生活是否经验不多？期间是不是还有手淫呢？有没有说心理压力过大，休息不好之类的情况？有没有说伴侣不配合？有没有说持续用药？有没有其他基础的疾病呢？
都可以稍微补充一下，然后再针对你上述的一些补充，我再针对给出一些治疗意见，看是否需要治疗，因为有些可能是需要做一些行为治疗，不一定说要用药。
2018年06月09日
如果有其他问题，欢迎进一步咨询和补充，24小时内还有2次的追问机会！
2018年06月10日
您好，长时间没收到你的回复，针对你回复意见如下：
医生您好、25岁，男，阳痿早泄、几下就射了，以前有手淫，以前检查、医生就摸摸，说没炎症，精子存活率20-30！龟头感觉很敏感，尿不尽！射精无力！
——
主要是涉及到3个方面：
一、“阳痿早泄、几下就射了，以前有手淫，以前检查、医生就摸摸，说没炎症”+“龟头感觉很敏感”
——不要随便觉得自己有早泄、阳痿，一般连续两三个月出现射精时间少于三分钟、不能持续勃起完成性生活，并且性伴侣满意度下降才算是早泄或者阳痿的。
如果的确是的话，符合定义的话，可能跟你是否休息好或者有无工作压力、性爱环境、过度手淫史等都有影响的。其中，手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的因素。
针对射精快和勃起硬度不好的问题：
1、一定要注意心理放松，可以多做自我暗示，自我鼓励，结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信，必要时候用药调理也可以。
2、手淫现在如果还有的话，一定要注意一两周一次，不能过度频繁的。
因为手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素，比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，所以上述2点要先做好。
3、每天半个小时锻炼身体，跑步或者打球都行。还有注意休息好，不要过度劳累。不要小看这个休息因素，对你性生活质量也会有影响的。
另外，除了上述的1-3之外，针对射精快的具体意见如下：
4 、可以考虑稍微戴安全套，稍微厚点的可以改善这个摩擦度，减少敏感，延长时间。
5、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:
比较常用的行为锻炼。包括1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。3）将阴茎从阴道中抽出，男方自己或伴侣用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。
自己手淫的时候也可以注意上述的2-3的方法，也有利于改善，一般循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，逐渐延长射精潜伏期。坚持数个月，会有慢慢效果的。（这过程伴侣也可以一起配合你进行改善调整）
6、实在不行也可以配合药物：目前延长性爱时间的药物包括口服药物，主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs），包括盐酸达泊西汀、舍曲林、百忧解等，主要是根据抗抑郁药物改造而成。效果比较明确，国际也通用，但是也有一定的副作用（头晕、头痛、困倦等不适，所以用药当天都不能行危险性工作（如开车、高空作业）之类），需要凭处方购买，这样也有质量保证和安全保证！
针对勃起硬度不好的话，除了上述1-3，建议如下：
7、伴侣关系也是要注意。可以多跟伴侣沟通，当增加多一点刺激，要有持续的刺激，前戏要做好，然后要有适当的抚摸，再配合一些，锻炼就更加好了。改善一些情趣，改善一下性生活的环境，因为这些微小的因素都有利于改善性生活质量，有利改善男性的勃起功能。伴侣一定要注意配合好才行！这一点相当重要的，要多跟她沟通
8、自身也可以增加多点的刺激，性幻想和性想象都可以的。
9、然后在排除药物禁忌症（不能跟硝酸甘油等硝酸盐类药物(如硝酸甘油)或者α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等)，数种药物都有扩张血管的功能，联合使用时，这一作用会被放大，使血压明显降低，增加心脏病或中风的危险。并且半年内不能有心功能异常和脑血管中风病史等）的情况下，可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好，性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒，然后给予充分有效性刺激形成勃起（药物必须自身能勃起才有效果）。另外，万艾可必须饭后2小时或者空腹服用，吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效，而且服药前后最好不要喝酒。
一定都要尽量做到才行心理放松+控制好手淫+自己的行为锻炼改善为主！要相信自己也要坚持好！实在不行再配合药物进行治疗。因为现在25岁，还年轻的。
二、“尿不尽！射精无力！”
——一般跟你久坐、缺乏运动和手淫、性生活频繁引起的前列腺充血或者前列腺炎有关系。可以适当口服坦索罗辛等药物，如果有前列腺液的白细胞异常，可以适当配合左氧氟沙星口服比较合适，同时生活习惯（多喝水，清淡饮食，继续保持运动，不要久坐，60到90分钟就起来走几分钟，减轻对前列腺的压迫，少骑自行车之类）也一定要注意改善好，药物需要吃两周左右的时间，如果有效果的话，需要再吃两周
医生您好、25岁，男，阳痿早泄、几下就射了，以前有手淫，以前检查、医生就摸摸，说没炎症，精子存活率20-30！龟头感觉很敏感，尿不尽！射精无力！
——
主要是涉及到3个方面：
一、“阳痿早泄、几下就射了，以前有手淫，以前检查、医生就摸摸，说没炎症”+“龟头感觉很敏感”
——不要随便觉得自己有早泄、阳痿，一般连续两三个月出现射精时间少于三分钟、不能持续勃起完成性生活，并且性伴侣满意度下降才算是早泄或者阳痿的。
如果的确是的话，符合定义的话，可能跟你是否休息好或者有无工作压力、性爱环境、过度手淫史等都有影响的。其中，手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的因素。
针对射精快和勃起硬度不好的问题：
1、一定要注意心理放松，可以多做自我暗示，自我鼓励，结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信，必要时候用药调理也可以。
2、手淫现在如果还有的话，一定要注意一两周一次，不能过度频繁的。
因为手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素，比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，所以上述2点要先做好。
3、每天半个小时锻炼身体，跑步或者打球都行。还有注意休息好，不要过度劳累。不要小看这个休息因素，对你性生活质量也会有影响的。
另外，除了上述的1-3之外，针对射精快的具体意见如下：
4 、可以考虑稍微戴安全套，稍微厚点的可以改善这个摩擦度，减少敏感，延长时间。
5、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:
比较常用的行为锻炼。包括1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。3）将阴茎从阴道中抽出，男方自己或伴侣用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。
自己手淫的时候也可以注意上述的2-3的方法，也有利于改善，一般循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，逐渐延长射精潜伏期。坚持数个月，会有慢慢效果的。（这过程伴侣也可以一起配合你进行改善调整）
6、实在不行也可以配合药物：目前延长性爱时间的药物包括口服药物，主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs），包括盐酸达泊西汀、舍曲林、百忧解等，主要是根据抗抑郁药物改造而成。效果比较明确，国际也通用，但是也有一定的副作用（头晕、头痛、困倦等不适，所以用药当天都不能行危险性工作（如开车、高空作业）之类），需要凭处方购买，这样也有质量保证和安全保证！
针对勃起硬度不好的话，除了上述1-3，建议如下：
7、伴侣关系也是要注意。可以多跟伴侣沟通，当增加多一点刺激，要有持续的刺激，前戏要做好，然后要有适当的抚摸，再配合一些，锻炼就更加好了。改善一些情趣，改善一下性生活的环境，因为这些微小的因素都有利于改善性生活质量，有利改善男性的勃起功能。伴侣一定要注意配合好才行！这一点相当重要的，要多跟她沟通
8、自身也可以增加多点的刺激，性幻想和性想象都可以的。
9、然后在排除药物禁忌症（不能跟硝酸甘油等硝酸盐类药物(如硝酸甘油)或者α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等)，数种药物都有扩张血管的功能，联合使用时，这一作用会被放大，使血压明显降低，增加心脏病或中风的危险。并且半年内不能有心功能异常和脑血管中风病史等）的情况下，可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好，性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒，然后给予充分有效性刺激形成勃起（药物必须自身能勃起才有效果）。另外，万艾可必须饭后2小时或者空腹服用，吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效，而且服药前后最好不要喝酒。
一定都要尽量做到才行心理放松+控制好手淫+自己的行为锻炼改善为主！要相信自己也要坚持好！实在不行再配合药物进行治疗。因为现在25岁，还年轻的。
二、“尿不尽！射精无力！”
——一般跟你久坐、缺乏运动和手淫、性生活频繁引起的前列腺充血或者前列腺炎有关系。可以适当口服坦索罗辛等药物，如果有前列腺液的白细胞异常，可以适当配合左氧氟沙星口服比较合适，同时生活习惯（多喝水，清淡饮食，继续保持运动，不要久坐，60到90分钟就起来走几分钟，减轻对前列腺的压迫，少骑自行车之类）也一定要注意改善好，药物需要吃两周左右的时间，如果有效果的话，需要再吃两周
三、“精子存活率20-30！”
——一般精子前向运动的活力百分比（PR高于32%为合格，最好大于50%以上利于备孕。如果小于32%，则弱精子症）。就是常见的A级，另外，A+B最好大于40或者50%。
如果有2次精液常规异常的话，可以考虑用药治疗调节。生精丸或者左卡尼丁，可结合补锌的药物服用，类似锌硒胶囊。用药2-4周的时间后再复查。
如果能帮到您的话，请给予我五星"力荐"的评价。
如果你还有其他疑问，欢迎你继续提问，可以通过平台随时联系，在空余时间都会尽量及时答复您！（24小时内还有2次的追问机会）
如果可以的话，希望您可以关注我，把我和这个平台推荐给其他亲朋好友，因为这里还有其他更多优秀的医生！
祝你身体健康！阖家安康！
——一般精子前向运动的活力百分比（PR高于32%为合格，最好大于50%以上利于备孕。如果小于32%，则弱精子症）。就是常见的A级，另外，A+B最好大于40或者50%。
如果有2次精液常规异常的话，可以考虑用药治疗调节。生精丸或者左卡尼丁，可结合补锌的药物服用，类似锌硒胶囊。用药2-4周的时间后再复查。
如果能帮到您的话，请给予我五星"力荐"的评价。
如果你还有其他疑问，欢迎你继续提问，可以通过平台随时联系，在空余时间都会尽量及时答复您！（24小时内还有2次的追问机会）
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祝你身体健康！阖家安康！
TA的问答
症状及患病时长：三岁，有一年右边睾丸大，想着吸收，没有吸收，现在还大。昨天检查右侧鞘膜积液，左侧隐睾，
就医及用药情况：看了医生建议手术，大医院有好的药物，或者不用做了手术方法没？左侧隐睾是不是也要手术，这个手术得利弊？
需要解答的问题：一定做手术马？自行好不了？有没有后遗症。需要二次手术？一次能治愈吗，孩子现在三岁3个月大，好像是的一年前发现的，症状及患病时长：1星期
就医及用药情况 裸花紫珠片
需要解答的问题：我之前被人踩到和踢到了 然后去医院做了b超 医生说海绵体没有问题 睾丸也没有 但是我这个红的部位还是有点疼 还有这个皮上的突出来怎么办 目前可以正常排尿 我还需要去医院做什么检查吗治疗症状及患病时长：医生你好，今年2月份带我爸做了一次全面的体检，身体大致没有什么问题，就是发现他前列腺有一些异常，5年前一次回老家坐大巴车中途不能下车导致他憋尿太久造成前列腺损伤，现在日常有时偶尔会漏尿，平时基本可以尿干净，但听他说晚上起夜得3-4次，哪怕不喝水情况下。偶尔会痒，但是医生有开了一些药膏给他痒时涂抹。
就医及用药情况：车前草 夏枯草 假油甘草
鬼针草 还有几款，是他自己在网上找的方子，他说他平时把这些轮流等煮水喝对于漏尿有一些效果
他日常泡些石斛 红参 麦冬在喝
需要解答的问题：
1.我爸需要如何能解决这个起夜3-4次的问题；
2.如何解决这个偶尔漏尿的问题；
3.按照报告来看前列腺是否损伤很大？是否需要带他进行进一步的检查；
4.是否需要服用什么药物干预；症状及患病时长：8
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
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就医及用药情况：在非洲无法就医
需要解答的问题：是什么情况，自己查了一下很害怕是睾丸肿瘤，我大概要五月底才可以回国，这边无法就医，如果是肿瘤的话大概发展速度有多快？会不会到五月底耽误时间太久到时候来不及了。
