2018年06月08日
第1次提问
本人身高1米65,体重86.4公斤糖尿病肾病3期,能不能治好,能活几年

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2018年06月08日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
因为工作比较忙,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.查看了你的资料,好像你目前是在用胰岛素治疗。根据你的身高和体重来看,你存在比较严重的肥胖,目前的治疗方案是不合适的。为准确起见,请你把目前的详细用药情况告诉我一下。我会帮你把治疗方案调整一下。
2.看到你的尿蛋白确实增高,存在早期的糖尿病肾病,经过治疗是可以逆转的,不用过分担心。等你把用药情况告诉我之后,也会给你制定一个合适的治疗方案。
3.除了糖尿病以外,有没有其他比较大的慢性疾病?
2018年06月08日
第2次提问
我每天觉得口干。要喝很多水。白天晚上尿多,我这个病哪些可以吃哪些不能吃的吗?

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2018年06月09日
李连喜医生
好的,情况我知道了,建议如下:
1.根据你提供的所有资料,你主要存在以下几个问题,需要分别进行治疗。
首先是血糖的问题。因为你的血胰岛素水平高,存在胰岛素抵抗,也就是对胰岛素不敏感,因此不适合长期用胰岛素治疗的。建议胰岛素使用一个月后,用以下方案进行降糖治疗,这个方案不仅有助于控制血糖,也有助于体重的控制:
一个月后停用胰岛素,
改为二甲双胍早晚各1.0,餐中服用。
利拉鲁肽0.6毫克,早餐前注射。一周后改为1.2mg。
到时候根据体重及血糖情况,再进一步调整治疗方案。
2.第二个问题是存在糖尿病的多种并发症,需要分别治疗。
首先是合并脂肪肝,目前你的转氨酶高,治疗方案如下:
百赛诺早中晚各1片。
易善复早中晚各2片。
其次是合并高尿酸血症,治疗方案如下:
碳酸氢钠早中晚各1.0。
苯溴马隆每天服用一次,每次服用50毫克。
第三是合并糖尿病肾病,建议治疗方案如下:
缬沙坦每天服用一次,每次服用40毫克。
羟苯磺酸钙早晚各0.5。
3.你目前的口干多饮等症状可能与长期高血糖有一定关系,等血糖控制理想后,如果仍然有口干多饮的话,需要做进一步的检查,排除其他内分泌疾病引起的,如尿崩症,甲状旁腺功能亢进症等。
4.我发一张我们医院的糖尿病饮食单给你看一下,你可以参考一下。
糖尿病患者的饮食建议如下:
一般来说,主食要适当控制,每顿的主食量不要超过二两,面条、米饭、馒头、面包都属于主食。含糖在10%以上的食物尽量少吃。水果可以放在两餐饭之间吃,例如早饭和中饭之间,中饭和晚饭之间,但每次吃的水果量不要太大,例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入,尽量减少零食摄入,多吃含纤维高的蔬菜。
5.高尿酸血症的饮食原则,你可以参考一下:
蔬菜和水果适当多吃。
多吃碱性食物。
不吃动物内脏和肉汤。
戒酒、戒烟。
限制每日总热量的摄入。
适量摄入维生素、矿物质和微量元素。
痛风发作期不要吃鱼和肉类。
平时慎用含高嘌呤的食物,有限量地选用含嘌呤少量及中等量的食物。
另外记得平时一定要多喝水,保证每天饮水在2000毫升以上,这样可以促进尿酸的排泄。
另外我发一张食物嘌呤成分表给你,你可以参考一下,嘌呤高的食物尽量少吃。
6.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖,血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。

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2018年06月09日
第3次提问
我可以每天早上吃面条吗?加个鸡蛋,转第四期第五期几率有多大呀?我有乙肝病毒,晚上睡前可以吃苹果不
2018年06月09日
李连喜医生
1.面条属于主食,是可以吃的,但量要控制,控制在2两以内。
2.糖尿病肾病有蛋白尿,需要控制豆制品等粗蛋白的摄入,鸡蛋鱼肉属于优质蛋白,可以吃的,但量不要太大,一般每公斤体重每天吃1克以内的蛋白质是可以的,所以鸡蛋可以吃的,不会加速肾病进展到4或5期。
3.水果建议放在早中饭之间或中晚饭间吃,同时一次少吃一点,如半个大苹果或一个小苹果,这样对血糖影响就很小。
4.因为每次咨询只能提问三次,如果你还有其他与本次咨询相关的问题,你可以在23小时内重新提交一个新的咨询,我会把新咨询的费用退给你,仍然在这里给你回复。
在新提交的咨询里,请把所有问题一次性告诉我,因为我只回复一次,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。