好的,情况我知道了,建议如下:
1.根据你提供的所有资料,你主要存在以下几个问题,需要分别进行治疗。
首先是血糖的问题。因为你的血胰岛素水平高,存在胰岛素抵抗,也就是对胰岛素不敏感,因此不适合长期用胰岛素治疗的。建议胰岛素使用一个月后,用以下方案进行降糖治疗,这个方案不仅有助于控制血糖,也有助于体重的控制:
一个月后停用胰岛素,
改为二甲双胍早晚各1.0,餐中服用。
利拉鲁肽0.6毫克,早餐前注射。一周后改为1.2mg。
到时候根据体重及血糖情况,再进一步调整治疗方案。
2.第二个问题是存在糖尿病的多种并发症,需要分别治疗。
首先是合并脂肪肝,目前你的转氨酶高,治疗方案如下:
百赛诺早中晚各1片。
易善复早中晚各2片。
其次是合并高尿酸血症,治疗方案如下:
碳酸氢钠早中晚各1.0。
苯溴马隆每天服用一次,每次服用50毫克。
第三是合并糖尿病肾病,建议治疗方案如下:
缬沙坦每天服用一次,每次服用40毫克。
羟苯磺酸钙早晚各0.5。
3.你目前的口干多饮等症状可能与长期高血糖有一定关系,等血糖控制理想后,如果仍然有口干多饮的话,需要做进一步的检查,排除其他内分泌疾病引起的,如尿崩症,甲状旁腺功能亢进症等。
4.我发一张我们医院的糖尿病饮食单给你看一下,你可以参考一下。
糖尿病患者的饮食建议如下:
一般来说,主食要适当控制,每顿的主食量不要超过二两,面条、米饭、馒头、面包都属于主食。含糖在10%以上的食物尽量少吃。水果可以放在两餐饭之间吃,例如早饭和中饭之间,中饭和晚饭之间,但每次吃的水果量不要太大,例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入,尽量减少零食摄入,多吃含纤维高的蔬菜。
5.高尿酸血症的饮食原则,你可以参考一下:
蔬菜和水果适当多吃。
多吃碱性食物。
不吃动物内脏和肉汤。
戒酒、戒烟。
限制每日总热量的摄入。
适量摄入维生素、矿物质和微量元素。
痛风发作期不要吃鱼和肉类。
平时慎用含高嘌呤的食物,有限量地选用含嘌呤少量及中等量的食物。
另外记得平时一定要多喝水,保证每天饮水在2000毫升以上,这样可以促进尿酸的排泄。
另外我发一张食物嘌呤成分表给你,你可以参考一下,嘌呤高的食物尽量少吃。
6.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖,血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。