2018年06月08日
第1次提问
医生您好,我母亲是农村人,今年48岁。前几天诊断病例如图。10年前做过人造肛门手术,5年前又一次手术,现在去医院检查又这样了。ct检查其他一切正常,除了还有一点子宫肌瘤,长期贫血外。这个医院说下周就要动手术。 1,求求医生看看我母亲还有救吗?为什么反复需要手术? 2,到底应该怎么样治疗?有没有最佳治疗方案? 3,还能活多少年? 我代表全家先谢谢您了……

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2018年06月08日
陆轶民医生
您好!不好意思,我刚刚手术下来,答复晚了。
1.您目前目前的诊断是结肠癌。以前曾经做过直肠癌手术。当时应该是把直肠切除,肿瘤的位置应该距离肛门比较近,无法保留肛门,所以做了人工肛门。第二次手术倒是不知道做了什么。现在患者肠镜检查提示结肠有溃疡型的肿瘤,肠镜的镜身都几乎无法通过。所以诊断应该是不会有问题,肠镜也会有相应的病理报告的,您可以看一下。
2.您目前可能一直有多发的结直肠息肉,所以才会导致多发的结直肠肿瘤发生。这次手术已经是没法避免了,如果这次手术结肠还能保留一部分的话以后肠镜复查时需要观察下是否有结肠多发息肉的存在,如果有及时在肠镜下处理掉,免得会再次恶变。
3.病人今后还能活多少年这个我猜不到,不然我就变成算命的了。结直肠癌的治疗效果还是很好的,而且方法也有很多,化疗和靶向治疗的效果都很不错。而且现在结直肠癌的免疫治疗也在研究当中,已经有比较振奋人心的结果出来了。
4.支持手术结束后,如果恢复顺利,尽早开始化疗及靶向治疗。
2018年06月09日
第2次提问
非常感谢陆医生耐心解答! 结合目前具体情况,横结肠溃疡性病变采用结肠全切除术还是其他手术,哪一种手术好点? 分别有什么优缺点呢?
2018年06月09日
陆轶民医生
如果没有结肠没多发的息肉,能够保留回盲部对今后大便的控制和营养吸收会更有利一些,如果结肠内有多发息肉,今后还有复发的可能的,建议全结肠切除,回肠末端造口,虽然大便量会比较大,比较稀,但至少没有复发的后顾之忧

TA的问答

症状及患病时长:约1年多 就医及用药情况:1 采用sox方案一个疗程,目前在医院准备第二个疗程,3月23号做了一个血检,见附件,显示癌胚抗原较之前下降了很多到了290多。医生认为是替吉奥的作用,他们建议把奥沙利铂换成伊立替康,再加免疫。个人认为sox方案每种药起作用需要一段时间,目前难以判断到底具体哪个药在起作用,想维持原来sox方案。2 另外医生建议做基因检测,上次也问过您,基因检测是需要在免疫治疗前面做吗?是不是非常有必要,毕竟很贵。 3 我妈指标快速降低是不是表明sox方案有效果,预后比较好,有没有必要加免疫治疗,毕竟多一种药也多一种身体伤害。 需要解答的问题:1 是否继续维持sox方案,还是按医生意见。2 目前对我妈这种情况,基因检测是否必要。对后期治疗是否有指导作用。3 是否可以保留免疫治疗方案?是否可以作为后期治疗备选方案? 发现双颌下肿胀数天,无明显疼痛,近期曾感冒发热。陆医生您好,之前咨询过您关于神经元特异性烯醇化酶高的问题。今天上午又去抽血复查了一下该指标,结果值为:40.04。 然后我把这三个月(去年11分到今年2月份)多次抽血跟踪情况做了个表格。 帮我看看我这种情况安全不?还需要继续跟踪不? 还有确诊肿瘤的病人身上,这个指标值一般是多大? 我这种情况有没有可能是肿瘤非常早期的表现? 症状及患病时长:半年了,感觉胃不舒服 就医及用药情况:做了胃镜 需要解答的问题: 我父亲59岁,现在做了活检,请医生帮忙看看,这个恶性的概率大吗?如果是恶性,这种转移的风险高吗?如果转移了应该怎么办。切掉胃对我父亲的影响大不大症状及患病时长:爷爷今年82岁,去年3月做了心脏支架手术,去年9月份查出胃癌,胃不疼,但呕吐严重,体重太轻,从128三个月降到90斤,不适合胃部手术,所以选择保守治疗 就医及用药情况:中药治疗一个月无果后,3天前做了胃部支架手术,手术后一直没胃口,打嗝,想吐,今天做的DR,县里医生说支架还可以,只是胃壁硬,蠕动慢 需要解答的问题:怎么改善消化问题?胃部支架术后这是普遍状况过一阵子会好转吗?还是证明支架没效果?还有其他治疗建议吗?