2018年06月08日
第1次提问
孩子两周三个月大,昨天早上腿上出疹子,但是很浅肉眼基本看不出来,下午开始发烧,一开始就39度,口服布洛芬退烧,六小时又39度,疹子越出越多,颜色也越来越红,手臂臀部都开始出,大夫说嗓子也都是泡,验血后大夫给开了利巴韦林和美力素。疹子和发烧有关系么?需要吃药么?需要注意什么?不是川崎吧?

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2018年06月08日
夏宇靖医生
家长您好,图片看到了。
1图片不是很清晰,但是从您的描述上看,如果咽喉看到疱疹,手脚都有皮疹的话,考虑手足口。
2手足口本身为病毒感染,属于自限性,大约发热三天左右,口腔里的疱疹在后期会转化为溃疡,宝宝会嘴疼比较明显,可以医院购买重组人干扰素喷剂,也叫捷抚,喷于咽喉处,有抑制病毒复制,减轻症状的作用,也是手足口指南推荐的药物。
3血常规上c反应蛋白和中性粒细胞明显增高,有可能为病毒感染引起的炎症反应比较重,也有可能为合并了细菌感染,从宝宝的皮疹图片上看严重一些,因此建议加用抗生素。您说的美力素,不知道是什么药物,是不是美丽力泰呢?如果是,则为抗生素,可以使用。
利巴韦林已经不推荐儿童使用了,停掉。
4手足口本身属于自限性疾病,在合并细菌感染的基础上使用抗生素就可以了,极其个别的宝宝会有危重症的表现,特点为三岁以下,持续高热,热退后精神状态不好,热退后呼吸心率增快,有肢体抖动或者抽搐者,您要密切注意这些症状,有变化及时就诊。
5除了上述的两种药物以外,手足口的就为以对症治疗了为主了。体温超过38度五以上,给予美林或者泰诺林,饮食清淡,流质为主,比如稀饭,面汤,牛奶。尤其当出现溃疡的时候,不要吃太硬的食物或者太酸的食物,以免刺激口腔溃疡。
6,川崎病的特点是发热时间超过五天以上,同时会有皮疹,淋巴结肿大,杨梅舌,口唇皲裂,结膜充血等症状,如果宝宝口腔内见到明确的疱疹的话,不考虑川崎病。
7,手足口是夏季比较常见的传染病,不用太紧张,但是要密切注意上面所说的那些危重症的表现,尽量不要外出,居家隔离。
您再补充一下问题,宝宝热退后精神好吗?您方便再发几张清晰的图片吗?手心脚心和肛周有皮疹吗?有呕吐,腹泻吗?

2018年06月08日
第2次提问
热退后精神好,手心脚心都有了,肛周没有,但是屁股上有,现在越来越多了,感觉满身都是。昨天半夜吐了一次,没有腹泻。还有上次孩子轮状的时候c反应蛋白也很高,会不会是孩子对病毒比较敏感?还用不用吃抗生素呢?

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2018年06月09日
夏宇靖医生
宝宝的皮疹面积较大,比常见的手足口要严重,不排除混合细菌的可能,建议服用抗生素。
抗生素服用三天,复查血常规。
热退后精神好,这是好事,对于感染的宝宝,最重要的就是精神状态。
2018年06月09日
第3次提问
早上就退烧了,相当于只烧了一天一夜,腿上的感觉越来越多越来越红,身上也越来越多,手腕上有个特别大的,脚上的不太明显,跟没有差不多,孩子精神状态挺好的,不影响吃也不影响玩。但是看着出了这么多,有点担心这是不是挺严重的啊,不会引起别的并发症吧,还有这些疹子怎么护理呢?另外我们打了手足口疫苗了的。

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2018年06月09日
夏宇靖医生
皮疹确实很严重,如果医生在咽喉部确实看到疱疹,考虑手足口,但是肯定不单纯是手足口,应该有混合细菌感染的因素。
建议明日复查血常规和c反应蛋白,了解一下感染的恢复情况。
现在药店购买氧化锌软膏一只和百多邦软膏一只,混合在一起,涂于皮疹处,然后涂上炉甘石洗剂,每天各两次。上述药膏有抗炎抗过敏,收敛把干的作用,以免皮疹破溃,继发感染。
皮疹不要让宝宝抓破了,以免激发感染,如果皮疹面积持续扩大或者有形成大疱的趋势,或者皮疹颜色越来越深,又发紫坏死的倾向,必须皮肤科就诊。
饮食清淡,避免鱼虾海鲜等容易过敏的食物。
夏宇靖医生
如果皮疹明天仍然持续这样或者加重,务必就诊,皮肤科以及内科就诊,复查血常规。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?