问题详情

早上好，吃药重不重，要看血压控制成怎么样，血压平稳理想，便不重，血压偏低便是重了。卡压舒国内没上市，我查了一下是伊贝沙坦，这一类的药不能清理血管，但可以改善甚至逆转高血压带来的心脏及血管重构，是比较理想的一类降压药。你有兴趣我可以给你贴个药物说明。

另外两样你上次已给我看过，你现在这样算是三联用药了，以你上次说的血压来看，好像不太必要，你现在这样吃三样药，血压多少？

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）ACEI、ARB 类的药物，在高血压的治疗中占有很重要的地位，从医生的角度看，他们是降压药中「精确制导武器」，这两种药物的作用，有些类似。ACEI 类降压药通常以「XX 普利」命名，如卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普照利、培垛普利等。 ARB 则通常被称为「沙坦类」降压药，包括替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。 精确制导降血压 这两类药物发挥降压作用均与「血管紧张素」有关。从名字上就不难看出，这个东西就是让血管变紧张的，跟血管收缩血压升高有直接关系。 正常状态下，血管紧张素如同一个指挥血管收缩的信号，有很重要的生理作用，如血容量不足时维持血压及组织血供等。但在病理状态下，信号就会变得太多、太强、或者太乱，让血管无所适从、天天高度紧张、不产生高血压才怪！ 这两种药物是怎么对付血管紧张素的呢？ 简单理解 ACEI 就是阻止血管紧张素这个信号产生，血管就不会紧张；而 ARB 则是偷梁换柱，让一个冒牌货，占了血管紧张素的信号接收器，信号传达不了，当然血管也不会紧张。

可以看出来，ACEI 和 ARB 实际上是一条公路上的先后两道关卡，ACEI 在前，ARB 在后，都是对抗血管紧张素的。似乎两者一起用效果更加，其实不是。当使用 ACEI 后已经阻止了 99% 的信号，再冒着多一种药物副作用的风险，用 ARB 解决那 1% 的漏网之鱼，太不划算了。 保护心脏和肾脏 在患有高血压的前提下，如果有下面这些情况，应首选用 ACEI 或者 ARB。 心室肥厚、心脏扩大、心功能减退等心脏问题； 糖尿病； 不严重的肾功能异常导致的尿蛋白阳性。 ACEI 和 ARB 能延长心力衰竭患者的寿命，特别是 ACEI，在源头上通过减少血管紧张素Ⅱ生成，在保护心脏功能方面的作用，优于其他扩血管药及强心药。ACEI 与利尿药联用是一种治疗高血压伴心力衰竭很重要的治疗方案。 ARB 对于控制高血压肾病或糖尿病肾病导致的尿蛋白阳性则更有优势。 需要注意的是有部分患者服用 ACEI 时，可能会出现无法耐受的干咳，这时应及时换服 ARB，就可以有效地解决这个问题。

药物机理简单说就是这样，你有什么疑问就继续说^_^

如果是这样的血压还好，保持在120/80左右是比较适合的。你现在这量是否是已经减半了？那不急着再减，适应段时间，过了冬天回暖血压会更好控制，到时候可以再尝试减量。