2018年06月08日
第1次提问
您好,宝宝1岁8个月,从上个月月头手足口病痊愈后于5月19日上呼吸道感染,症状为低烧,咳嗽,流涕,到5月22日退烧,咳嗽症状减轻 流涕逐渐减少,但是到5月29日咳嗽基本没有,但有痰,没有流涕症状,宝宝却又开始低烧,到5月31日退烧,但到6月2又低烧,咳嗽较之前频繁,开始打喷嚏,经常戳鼻子,傍晚5点多午睡起来有点鼻出血,6月2曾验过血常规,结果如图一。宝宝于6月4退烧,但是今天早晨起床7点多耳温测得37.6,精神状态可以,咳嗽也较6月2减少,一天只有1.2次咳嗽,昨天医院复诊说咽充血,红,呼吸声还粗,痰多,诊断为反复呼吸道感染。在这个过程中耳温最高37.6,精神状态可以,胃口也正常。也曾验过流感,拍了肺片,做了支原体感染检查,均为阴性。请问这会是什么原因导致这样反复低烧?能做什么检查呢?谢谢!

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2018年06月08日
陈森敏医生
您好,感谢您的信任!
仔细看了您的描述和上传的图片,宝宝1岁8个月,近期反复发热。上个月曾患手足口病。5.19-22发热、咳嗽流涕;5.29-31发热。6.2-4发热,伴咳嗽增加。6.8再次低热。6.2的血常规各指标基本正常,但红细胞的指标MCV和MCH略低一些。
从6.2的血常规来看,比较符合病毒感染,加上咳嗽症状,感染应该来自上呼吸道。病毒感染的特点是发热一般不会超过一周,体温稳定48小时就算好转,但它可以在一定时间内反复发生。宝宝几次发热之间的间隔时间大于48小时,而且间歇期间咳嗽也好转过,所以可以认为是多次感染。
即使免疫力正常的儿童,一年内也是可能发生多次上呼吸道感染的,这个频率可以达到6-7次1年,多见于初上幼儿园的小朋友。如果家里有大的孩子上学,或者孩子比较多,幼小的孩子感染的频率也会增加。
那么回到宝宝的情况,每次的发热能在1周内恢复,精神食欲也正常,说明不是太严重,但最好在本次发热24小时后复查一下血常规和CRP,看有没有继发细菌感染。
前面提到宝宝的红细胞指标MCV和MCH稍低,如果没有地中海贫血的家族史,平时饮食里肉、蛋黄等含铁食物吃得少的话,则有缺铁的可能。缺铁的宝宝相对容易感染一些,但一般也不会太严重。
所以目前建议继续监测体温,大于37.5度属于发热,如果明天仍有发热,在附近的医院复查一下血常规和CRP。
希望对您有帮助!
2018年06月08日
第2次提问
从血象看是有点贫血是吗?家里没有地中海贫血史,就食疗补铁是吧?昨天复诊医生开了一种哮喘药,还叫我要吃一个月那种药,叫顺尔宁!请问宝宝这种情况需要吃吗,6月2咳嗽又变频繁的时候咳得有点喘,但是现在已经没有喘了!家里也没有病史!谢谢!
2018年06月08日
陈森敏医生
宝宝血红蛋白117,没有贫血,只是红细胞有点小,怀疑缺铁的早期。饮食补铁就可以。
顺尔宁主要作用是平喘,也能治疗过敏性咳嗽。感染后的咳嗽到后期会有过敏的因素参与。但如果咳嗽和喘息时间不长的话可以不用吃了。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多