2019年09月27日
第1次提问
男,63岁高分化鲮癌中晚期,现在状况吞咽困难,口腔疼痛,引起局部头部放射性疼痛。医生建议手术,本人不愿意手术。请问有什么好的建议?还有就是有什么办法能减轻患者的疼痛

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凌永昌医生
您好!非常感谢你的信任!我仔细看一下你的情况,等会儿回你!
2019年09月27日
第2次提问
准备带患者做放疗,您觉得可行吗?手术的话医生说舌头全切,而且面部骨头要切除一部分,装个支架。然后到脚部切肉做个假舌头,然后喉咙打个洞插个呼吸管。这对患者是不是太痛苦了
2019年09月27日
凌永昌医生
我仔细看了你的情况!
舌高分鳞癌。口腔癌大部分都是鳞状细胞癌,以舌笔、牙龈癌多见。比较明确规定病因是烟草、酒精。主要表现是溃疡状病损。
你的情况是高分化鳞比,比中分化、低分化鳞癌恶性程度要滴。通俗说就是手术效果会更好。而且年龄也不算大,我也是建议首选手术治疗的。
1,手术方面。只要没有严重的全身问题,和转移,是可以手术的。手术的痛苦主要是术后一段时间,特别是术后两周左右,包括气管切开、气管插管、甚至可能要在重症监护室住几天。还有术后反应等。舌头切除后用腿部皮瓣修复,愈合后腿粗功能几乎不影响。舌功能影响较大。有机会手术的首选手术治疗,效果较好!单纯放化疗效果明显更差。
2、癌症最怕的其实就是复发和转移。即使做了手术也不能百分之百保证不复发。
3,直接做放疗化疗当然也是可以的,但是因为没有切除原发病灶,效果要差,需要更大的放射剂量,而且难于彻底杀死癌细胞,放疗本身也会对身体有副作用。
4,癌性疼痛一般止痛药作用不大,需要吗啡类的镇痛药,可到医院疼痛科开。
这类手术其实长沙湘雅医院经常开展,做了很多。作为医生肯定建议你首选手术治疗,这也是口腔癌的治疗原则。手术的痛苦相对未来的人生道路是短暂的。另外,舌癌和肝癌、肺癌比起来,没那么可怕。如果颈部淋巴结没有转移,手术效果良好,那么,有治愈不复发的可能。
祝你生活愉快!



2019年09月27日
第3次提问
术后要不要放化疗呢?初步诊断还没有转移。病情基本就在颈部以上,我主要担心的是手术后的成活率不高。您可以详细的说一下吗?谢谢
2019年09月27日
凌永昌医生
术后是否需要放疗主要看淋巴结有没有转移。如果颈部淋巴结没有转移可以不做。手术要做淋巴结清扫,然后把淋巴结送到病理科做病理,确定是不是有转移。
不知道你说的成活率具体指哪一块。目前,国内统计舌癌术后三年存活率在百分之六十左右。有的医院还不止。主要看病灶大小、范围,有没有淋巴结转移,以及自己的免疫能力。具体到某个人,是没有办法预测的!
毅力、心态非常重要。保持乐观心态,强烈的求生欲望!