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你好，感谢信任。
请问你下现在怀孕多少周？尿蛋白是什么时候发现的？尿蛋白的量有多少？有无以前的病历或化验单？以前吃过哪些药物？

一般来说：公认的降蛋白药物中，某某沙坦类和某某普利类是孕妇不能用的，免疫抑制剂不建议，如果以前需要用激素，小剂量激素可以，但是大剂量激素也有风险。因此孕期合并蛋白尿，更重要的需要根据具体病情评估是否可以继续妊娠，对孕妇本人会有哪些风险。

因为只有三次追问机会，麻烦尽可能一次性补充上述问题的答案，谢谢

你好，感谢补充。
你上次怀孕期间出现过尿蛋白3+，如果是二胎的话，建议不要那么着急，从你描述的症状，有一次肉眼血尿，曾经有较大量蛋白尿，蛋白定量曾经是2.1，临床上考虑IgA肾病的可能性偏大，但IgA肾病的病理表现从轻到重可以有不同严重程度的该百年，所以最好能肾穿刺活检确定治疗方案后再考虑是否妊娠，否则可能再次出现大量蛋白尿，出现肾功能损害风险也高于普通人。
所以不建议冒险。

抱歉，半小时前我以为这个回复发送成功了，刚刚才看到没发送出去。

你好，抱歉久等。刚才一直在忙。
你问的风险性是指妊娠期间肾脏病变加重的风险吗？这很难用临床经验来界定是多大，因为风险是基于人群的统计，具体到某一个人身上，不管风险低还是高，无论是百分之几还是千分之几，只有发生和不发生两种可能，只要发生了，就是百分之百，所以不能存侥幸心理。一般来说，出现过肉眼血尿或者出现过尿蛋白定量大于2克的，风险高于尿蛋白定量1克以下的患者。
距离你上次妊娠又是几年过去了，而这几年中你提到主要的治疗就是降压药（那么应该就是某某沙坦或者某某普利）治疗，没有提到免疫抑制剂，所以建议至少病情确诊规范治疗后病情稳定1-2年再考虑妊娠是公认较为安全的。
肾穿刺是微创，每个肾脏有100万个肾单位，肾穿刺活检的目的是取20个左右判断病情的程度，20个之于100万个，影响已经是非常小。如果穿刺的结果显示增生不明显，可能就不会积极地应用免疫抑制剂等，活检的目的是为了在制定治疗方案时更有据可循，因为肾炎的一些药物多少有些副作用，所以需要根据病情权衡利弊后再考虑应用，这就要求有更为确切的病理学资料作为制定治疗方案的依据。
不知道是否解答了你的疑惑，如果还有疑问，可以在评价中提出。